急性腸梗阻的切除方法有哪些
關鍵詞：#腸梗阻
急性腸梗阻的切除方法主要有腸段切除吻合術、腸造口術、粘連松解術、腸扭轉復位固定術、腸套疊復位術。
1、腸段切除吻合術：
適用于腸管發(fā)生不可逆壞死的病例。手術切除病變腸段后，將健康腸管兩端進行吻合，恢復腸道連續(xù)性。該術式需嚴格評估腸管血供情況，吻合口需無張力且血運良好，術后需密切觀察吻合口漏等并發(fā)癥。
2、腸造口術：
針對全身狀況差或遠端腸道存在嚴重病變的患者。將病變近端腸管提出腹壁形成臨時性造口，待患者情況穩(wěn)定后二期手術還納。常見類型包括回腸造口和結腸造口，需注意造口部位選擇及術后護理。
3、粘連松解術：
適用于粘連性腸梗阻患者。通過銳性分離或鈍性剝離解除腸管間異常粘連，恢復腸道通暢。術中需精細操作避免腸管損傷，術后可放置防粘連材料預防復發(fā)。
4、腸扭轉復位固定術：
處理腸扭轉引起的梗阻時，先手法復位扭轉腸袢，評估腸管活力后，將游離度較大的腸管固定于側腹壁防止復發(fā)。對已壞死腸管需行切除吻合，固定方式包括腸系膜縮短縫合等。
5、腸套疊復位術：
針對兒童原發(fā)性腸套疊，可嘗試手法擠壓復位。成人繼發(fā)性套疊需探查原發(fā)病灶，復位后切除誘發(fā)腫瘤或憩室等病變。復位過程中需避免暴力牽拉導致腸管撕裂。
術后恢復期需循序漸進恢復飲食，初期選擇低渣流質食物如米湯、藕粉，逐步過渡到半流質。避免高纖維及產(chǎn)氣食物，少食多餐減輕腸道負擔。適度床上活動促進腸蠕動恢復，但需避免劇烈運動。保持手術切口清潔干燥，觀察排便情況，出現(xiàn)腹脹腹痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。建立規(guī)律排便習慣，補充益生菌調節(jié)腸道菌群，必要時在醫(yī)生指導下使用緩瀉劑預防便秘。
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