什么是肺癌淋巴轉(zhuǎn)移怎么治療

博禾醫(yī)生
肺癌淋巴轉(zhuǎn)移指癌細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至淋巴結(jié),治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療。
早期局限淋巴轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)清除受累淋巴結(jié),常與肺原發(fā)灶切除同步進(jìn)行。手術(shù)方式包括系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃和選擇性淋巴結(jié)取樣,需根據(jù)術(shù)中病理結(jié)果調(diào)整范圍。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
針對(duì)無法手術(shù)或多發(fā)淋巴轉(zhuǎn)移患者,放射線能精準(zhǔn)殺傷轉(zhuǎn)移灶。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可保護(hù)周圍正常組織,常見方案為每周5次、持續(xù)4-6周。放療可能引起吞咽疼痛或皮膚反應(yīng),需配合營(yíng)養(yǎng)支持。
含鉑類藥物的化療方案可全身控制轉(zhuǎn)移,常用藥物包括順鉑聯(lián)合培美曲塞、吉西他濱等。化療周期通常為21天一輪,需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用。對(duì)于EGFR突變陰性患者,化療仍是基礎(chǔ)選擇。
基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)突變時(shí),可選用對(duì)應(yīng)靶向藥。如厄洛替尼針對(duì)EGFR突變,克唑替尼適用于ALK融合基因。靶向治療需定期評(píng)估耐藥情況,平均有效期為10-14個(gè)月。
PD-1/PD-L1抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞,適用于高表達(dá)患者。常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗等,需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)。
肺癌淋巴轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品等維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,如腹式呼吸或縮唇呼吸;避免接觸油煙等呼吸道刺激物;保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步;定期復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞或體重驟降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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