淋巴結(jié)核手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎

博禾醫(yī)生
淋巴結(jié)核手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病灶清除程度、術(shù)后用藥規(guī)范、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能和合并癥管理等因素相關(guān)。
手術(shù)中若淋巴結(jié)干酪樣壞死組織或結(jié)核分枝桿菌殘留,可能成為復(fù)發(fā)隱患。術(shù)中需配合抗酸染色和病理檢查確認(rèn)切除范圍,術(shù)后建議復(fù)查影像學(xué)評(píng)估。
標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合方案。擅自減藥或停藥易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程化療。
蛋白質(zhì)缺乏會(huì)削弱淋巴細(xì)胞免疫功能,每日應(yīng)保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。推薦食用魚(yú)肉、豆制品及乳類(lèi),同時(shí)補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)黏膜修復(fù)。
合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病患者,CD4+T細(xì)胞功能受損會(huì)增加復(fù)發(fā)率。需將空腹血糖控制在7mmol/L以下,HIV感染者應(yīng)維持抗病毒治療。
合并支氣管結(jié)核或腸結(jié)核時(shí),其他病灶可能成為再感染源。術(shù)后每3個(gè)月需進(jìn)行胸部CT和結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶及時(shí)干預(yù)。
術(shù)后康復(fù)期需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制,前2年每半年進(jìn)行頸部超聲和ESR檢測(cè)。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流。飲食采用高蛋白低脂模式,限制辛辣刺激食物避免淋巴結(jié)充血。出現(xiàn)盜汗、低熱或新發(fā)腫塊需立即就診,復(fù)發(fā)患者需重新進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整二線(xiàn)抗結(jié)核方案。
乳腺疾病的超聲診斷小常識(shí)
睡覺(jué)發(fā)熱出汗怎么回事,怎么辦
疝氣一定要做手術(shù)嗎 了解治疝氣的幾種手術(shù)方法
人的體溫是36.5°C正常嗎
傷口一般幾天能愈合 三個(gè)方法促進(jìn)傷口愈合
腹膜炎需要做手術(shù)嗎 了解腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)癥
高錳酸鉀和碘伏可以一起用嗎
身體不明原因發(fā)熱是怎么回事
腹膜炎腹水怎么治療 3個(gè)方法減輕腹膜炎腹水情況
手指?jìng)谟虾舐槟驹趺崔k
胸腔和后背疼痛是什么原因
肺結(jié)節(jié)多大需要手術(shù) 了解肺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥