繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓的區(qū)別主要在于病因、發(fā)病機(jī)制、伴隨癥狀、診斷方法和治療策略的不同。繼發(fā)性高血壓由特定疾病引起，原發(fā)性高血壓則病因不明。

1、病因差異：

繼發(fā)性高血壓具有明確病因，常見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病。原發(fā)性高血壓無(wú)明確單一病因，與遺傳、肥胖、高鹽飲食等多因素相關(guān)。

2、發(fā)病機(jī)制：

繼發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制明確，如腎性高血壓由腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致。原發(fā)性高血壓機(jī)制復(fù)雜，涉及交感神經(jīng)亢進(jìn)、血管內(nèi)皮功能障礙等多環(huán)節(jié)。

3、臨床表現(xiàn)：

繼發(fā)性高血壓多伴隨原發(fā)病癥狀，如嗜鉻細(xì)胞瘤患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、出汗。原發(fā)性高血壓早期常無(wú)癥狀，部分患者表現(xiàn)為頭暈、頸部僵硬等非特異性癥狀。

4、診斷方法：

繼發(fā)性高血壓需針對(duì)性檢查，如腎動(dòng)脈造影、腎上腺CT等。原發(fā)性高血壓主要通過(guò)排除性診斷，結(jié)合家族史和危險(xiǎn)因素評(píng)估。

5、治療策略：

繼發(fā)性高血壓需治療原發(fā)病，如腎動(dòng)脈狹窄可行血管成形術(shù)。原發(fā)性高血壓以生活方式干預(yù)和降壓藥物為主，常用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

高血壓患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓變化，保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在6克以下。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期復(fù)查血壓及相關(guān)靶器官功能，合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。