病毒性肝炎與自身免疫性肝炎的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及治療方式。病毒性肝炎由病毒感染引起，包括甲型、乙型、丙型等肝炎病毒；自身免疫性肝炎則是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞所致。兩者在診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案及預(yù)后方面存在顯著差異。

1、病因差異：

病毒性肝炎由特定病毒感染導(dǎo)致，如甲型肝炎病毒通過糞口途徑傳播，乙型和丙型肝炎病毒主要通過血液或體液傳播。自身免疫性肝炎無明確病原體，與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素（如藥物或毒素）導(dǎo)致的免疫紊亂有關(guān)。

2、發(fā)病機(jī)制：

病毒性肝炎中，病毒直接損傷肝細(xì)胞或引發(fā)免疫反應(yīng)造成肝損害。自身免疫性肝炎以自身抗體（如抗核抗體、抗平滑肌抗體）產(chǎn)生為特征，T細(xì)胞介導(dǎo)的持續(xù)性炎癥導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展。

3、臨床表現(xiàn)：

病毒性肝炎急性期常見乏力、黃疸、食欲減退，慢性感染者可能無癥狀。自身免疫性肝炎起病隱匿，多表現(xiàn)為疲勞、關(guān)節(jié)痛，女性更易出現(xiàn)皮膚痤瘡、多毛等內(nèi)分泌異常表現(xiàn)。

4、診斷方法：

病毒性肝炎需檢測血清病毒標(biāo)志物（如HBsAg、HCVRNA）確診。自身免疫性肝炎依賴血清IgG升高、特異性自身抗體陽性，肝活檢顯示界面性肝炎和漿細(xì)胞浸潤是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

5、治療原則：

病毒性肝炎以抗病毒治療為主，如恩替卡韋治療慢性乙型肝炎，直接抗病毒藥物治療丙型肝炎。自身免疫性肝炎需長期免疫抑制治療，常用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤，終末期需肝移植。

兩類肝炎患者均需避免飲酒及肝毒性藥物，病毒性肝炎患者應(yīng)接種疫苗預(yù)防重疊感染，自身免疫性肝炎患者需定期監(jiān)測肝功能與免疫指標(biāo)。高蛋白、低脂飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù)，適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體代謝狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)不適或黃疸加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。