高齡患者適合人工股骨頭置換術(shù)嗎 了解關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥
關(guān)鍵詞：#股骨#關(guān)節(jié)
高齡患者是否適合人工股骨頭置換術(shù)需綜合評估手術(shù)適應(yīng)癥與個體健康狀況。人工股骨頭置換術(shù)的適應(yīng)癥主要有股骨頸骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死晚期、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)破壞、腫瘤切除后骨缺損。
1、股骨頸骨折不愈合：
老年股骨頸骨折后骨不連發(fā)生率較高，保守治療難以恢復(fù)行走功能。對于身體狀況穩(wěn)定的高齡患者，人工股骨頭置換可有效恢復(fù)關(guān)節(jié)活動，術(shù)后需配合抗骨質(zhì)疏松治療和康復(fù)訓(xùn)練。
2、股骨頭缺血性壞死：
晚期股骨頭壞死導(dǎo)致關(guān)節(jié)面塌陷時，置換術(shù)能顯著緩解疼痛。術(shù)前需評估心血管功能，術(shù)中采用骨水泥型假體可增加初始穩(wěn)定性，術(shù)后需預(yù)防假體周圍骨折。
3、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎：
終末期骨關(guān)節(jié)炎伴關(guān)節(jié)畸形需考慮置換手術(shù)。高齡患者術(shù)前需完善肺功能檢查，選擇半髖或全髖置換取決于髖臼軟骨磨損程度，術(shù)后需關(guān)注深靜脈血栓預(yù)防。
4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞伴功能障礙是明確手術(shù)指征。需控制全身炎癥活動后再手術(shù)，假體選擇需考慮骨質(zhì)條件，術(shù)后繼續(xù)抗風(fēng)濕治療防止假體周圍骨溶解。
5、腫瘤切除后重建：
股骨近端腫瘤切除后需關(guān)節(jié)重建時適用。高齡患者需評估腫瘤惡性程度及預(yù)期生存期，定制型假體可較好恢復(fù)肢體長度，術(shù)后需配合放療或化療。
高齡患者術(shù)后康復(fù)需特別注意營養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從術(shù)后第一天開始，初期以踝泵運(yùn)動和床上肌力訓(xùn)練為主，逐步過渡到助行器輔助行走。日常需避免盤腿、深蹲等危險動作，使用坐便器及助浴椅預(yù)防跌倒。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及假體位置，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)鼓勵患者堅持康復(fù)鍛煉，維持社交活動有助于改善預(yù)后。
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