肩關(guān)節(jié)脫位是不是容易復(fù)發(fā)
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)脫位確實(shí)存在較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)率可達(dá)50%-90%。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與初次受傷年齡、關(guān)節(jié)囊損傷程度、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性、骨骼結(jié)構(gòu)異常及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制等因素相關(guān)。
1、初次年齡：
20歲以下患者復(fù)發(fā)率超過(guò)80%，因青少年關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛度較高，修復(fù)后組織穩(wěn)定性較差。此類(lèi)人群需嚴(yán)格佩戴肩關(guān)節(jié)固定支具4-6周，并避免早期劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、關(guān)節(jié)囊損傷：
盂唇撕裂（Bankart損傷）或關(guān)節(jié)囊大面積撕裂會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性顯著下降。此類(lèi)損傷需通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，術(shù)后配合漸進(jìn)式肩周肌群強(qiáng)化訓(xùn)練，可降低復(fù)發(fā)概率至15%以下。
3、康復(fù)規(guī)范性：
過(guò)早解除制動(dòng)或忽視肩袖肌群訓(xùn)練是常見(jiàn)復(fù)發(fā)誘因。規(guī)范康復(fù)應(yīng)分三階段：制動(dòng)期（3周）→被動(dòng)活動(dòng)期（6周）→抗阻訓(xùn)練期（3個(gè)月），重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌和肩胛下肌。
4、骨骼異常：
肱骨頭后傾角過(guò)大或關(guān)節(jié)盂發(fā)育不良等骨性結(jié)構(gòu)問(wèn)題，會(huì)使關(guān)節(jié)接觸面積減少40%-60%。此類(lèi)患者需考慮Latarjet手術(shù)等骨阻擋術(shù)式，通過(guò)喙突移植增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：
投擲、游泳等過(guò)頭運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的重復(fù)剪切力易導(dǎo)致再脫位。建議運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)具，并控制單次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)90分鐘，每周進(jìn)行2次肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意保持肩部溫暖避免受涼，睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位。飲食可增加富含膠原蛋白的食物如牛筋湯、魚(yú)膠，配合維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù)。恢復(fù)期推薦進(jìn)行鐘擺練習(xí)、彈力帶內(nèi)旋等低強(qiáng)度訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)前務(wù)必完成15分鐘肩關(guān)節(jié)熱身。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)感或活動(dòng)受限，需立即停止運(yùn)動(dòng)并復(fù)查MRI。
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