兩側(cè)肋骨里面疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
兩側(cè)肋骨里面疼可能由肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流、肌肉拉傷、帶狀皰疹等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的炎癥反應(yīng),多因局部勞損或病毒感染導(dǎo)致。疼痛特點為單側(cè)或雙側(cè)肋骨區(qū)壓痛,咳嗽或深呼吸時加重。治療以非甾體抗炎藥為主,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合局部熱敷緩解癥狀。
胸膜炎指胸膜臟層與壁層的炎癥,常繼發(fā)于肺炎或結(jié)核感染。典型表現(xiàn)為深呼吸時劇烈胸痛,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽。需針對原發(fā)病治療,細菌性感染可使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼感,疼痛可放射至肋骨區(qū)域。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙相關(guān),肥胖、高脂飲食為誘因。治療采用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊,配合抬高床頭、避免睡前進食等生活方式干預(yù)。
劇烈運動或外力撞擊可能導(dǎo)致肋間肌或胸大肌損傷,表現(xiàn)為局部壓痛伴活動受限。急性期需休息并冷敷,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán),疼痛明顯者可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥物。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)沿肋間神經(jīng)分布的簇集性水皰,前期可能出現(xiàn)皮膚刺痛感。早期應(yīng)用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物可縮短病程,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免胸廓受壓,適度進行擴胸運動增強胸肌力量。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物誘發(fā)胃酸分泌。睡眠時選擇側(cè)臥姿勢減輕肋骨壓力,疼痛持續(xù)超過一周或伴隨呼吸困難、高熱等癥狀需及時就醫(yī)排查心肺疾病。急性期可嘗試胸廓束帶固定減少活動牽拉,恢復(fù)期可通過瑜伽呼吸訓(xùn)練改善胸廓柔韌性。
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