妊娠合并膽汁淤積綜合征對胎兒的危害有哪些
妊娠合并膽汁淤積綜合征可能對胎兒造成早產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水糞染、胎死宮內(nèi)及新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷等危害。
1、早產(chǎn)：
膽汁酸水平升高會刺激子宮收縮，誘發(fā)早產(chǎn)。妊娠晚期孕婦血清總膽汁酸超過40μmol/L時，早產(chǎn)風(fēng)險增加3倍。需通過熊去氧膽酸降低膽汁酸水平，并配合宮縮抑制劑治療。
2、胎兒窘迫：
胎盤絨毛間隙膽汁酸沉積會影響母胎間物質(zhì)交換，導(dǎo)致胎兒慢性缺氧。表現(xiàn)為胎心率異常、胎動減少，需通過胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評分監(jiān)測，必要時提前終止妊娠。
3、羊水糞染：
胎兒缺氧會引起肛門括約肌松弛，導(dǎo)致胎糞排入羊水。羊水Ⅲ度污染時新生兒吸入性肺炎發(fā)生率高達(dá)30%，需在分娩時做好新生兒呼吸道清理準(zhǔn)備。
4、胎死宮內(nèi)：
重度膽汁淤積孕婦發(fā)生不可預(yù)測的突發(fā)性胎死宮內(nèi)風(fēng)險達(dá)3%-5%，與膽汁酸通過胎盤直接損傷胎兒心肌有關(guān)。建議孕34周后每周2次胎心監(jiān)護(hù)，必要時住院觀察。
5、神經(jīng)損傷：
高濃度膽汁酸可透過血腦屏障，導(dǎo)致新生兒智力發(fā)育遲緩、聽力障礙等遠(yuǎn)期危害。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行神經(jīng)行為評估，并定期隨訪發(fā)育指標(biāo)。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日監(jiān)測胎動并記錄胎動曲線。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品，避免動物內(nèi)臟及油炸食品。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等溫和運(yùn)動，控制每周體重增長不超過0.5公斤。孕28周后建議每兩周復(fù)查肝功能及膽汁酸水平，出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或胎動異常需立即就醫(yī)。分娩后仍需監(jiān)測新生兒黃疸指數(shù)，母乳喂養(yǎng)期間母親需繼續(xù)低脂飲食至肝功能完全恢復(fù)正常。
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