慢阻肺患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉需注意什么

博禾醫(yī)生
慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)鍛煉需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、呼吸方式、環(huán)境選擇、癥狀監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)類型五個(gè)方面。
采用低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如步行或騎自行車,心率控制在儲(chǔ)備心率的40%-60%。運(yùn)動(dòng)時(shí)以能正常對(duì)話為強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn),避免出現(xiàn)氣促加重??赏ㄟ^(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估耐受能力,逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)至每周150分鐘。
運(yùn)動(dòng)時(shí)采用縮唇呼吸法,吸氣時(shí)用鼻吸氣2秒,呼氣時(shí)縮唇緩慢呼氣4-6秒。避免胸式呼吸,建議腹式呼吸配合肢體動(dòng)作,如抬手時(shí)吸氣、放下時(shí)呼氣。呼吸困難時(shí)可暫停運(yùn)動(dòng)進(jìn)行呼吸操練習(xí)。
選擇空氣污染指數(shù)低于50的天氣外出鍛煉,冬季運(yùn)動(dòng)前預(yù)先吸入支氣管擴(kuò)張劑。室內(nèi)運(yùn)動(dòng)保持通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹,濕度維持在40%-60%。高原地區(qū)患者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,低于90%時(shí)需氧療輔助。
運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)紫紺、持續(xù)喘息或血氧下降至88%以下應(yīng)立即停止。記錄運(yùn)動(dòng)后痰液性狀變化,出現(xiàn)膿性痰需警惕感染。晨間運(yùn)動(dòng)前測(cè)量峰流速值,較日常下降20%時(shí)應(yīng)暫緩鍛煉。
優(yōu)先選擇增強(qiáng)膈肌功能的八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)。下肢肌力訓(xùn)練采用坐位抬腿、靠墻靜蹲等抗阻動(dòng)作,每周2-3次。避免需要屏氣的舉重、俯臥撐等運(yùn)動(dòng),游泳需確保水溫不低于30℃。
慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和整理,運(yùn)動(dòng)時(shí)段避開早晚污染物高峰。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,每日飲水1500毫升稀釋痰液??膳宕鬟\(yùn)動(dòng)手環(huán)監(jiān)測(cè)心率和血氧,建立運(yùn)動(dòng)日記記錄耐受情況。冬季運(yùn)動(dòng)前30分鐘使用支氣管擴(kuò)張劑,合并肺動(dòng)脈高壓者需醫(yī)生評(píng)估運(yùn)動(dòng)方案。堅(jiān)持規(guī)律鍛煉可改善肺功能和生活質(zhì)量,但需遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
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