心肌炎不能運(yùn)動(dòng)嗎

博禾醫(yī)生
心肌炎患者急性期需絕對(duì)禁止運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)。心肌炎是心肌的炎癥性疾病,運(yùn)動(dòng)可能加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心律失常或心力衰竭。
心肌炎急性發(fā)作期通常持續(xù)1-3個(gè)月,此階段任何體力活動(dòng)均可能引發(fā)致命風(fēng)險(xiǎn)。炎癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞水腫壞死,心臟收縮功能顯著下降,此時(shí)臥床休息可減少心肌耗氧量,促進(jìn)組織修復(fù)?;颊咝璞苊馓嶂匚?、爬樓梯等日?;顒?dòng),嚴(yán)重者需住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。臨床常見(jiàn)靜息狀態(tài)下出現(xiàn)胸悶氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,提示存在心功能代償不全。
進(jìn)入恢復(fù)期后,約需3-6個(gè)月逐步重建運(yùn)動(dòng)能力。醫(yī)生會(huì)通過(guò)心肌酶譜、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等評(píng)估心肌修復(fù)情況,確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性炎癥及心功能異常后,方可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。初始階段推薦每周3次、每次10-15分鐘的平地步行,靶心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。3個(gè)月后若無(wú)不適,可緩慢增加至快走、騎固定自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng),但仍需避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等可能引起血壓驟升的項(xiàng)目。
建議恢復(fù)期患者每日監(jiān)測(cè)晨起靜息心率,若較前日增加超過(guò)10次/分或出現(xiàn)心悸胸痛,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并復(fù)診。飲食需控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,多攝取富含輔酶Q10的深海魚(yú)、牛油果等食物。保證每晚7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng),疫苗接種后出現(xiàn)胸悶癥狀需及時(shí)排查心肌損傷。定期復(fù)查心臟磁共振可準(zhǔn)確評(píng)估心肌纖維化程度,指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方案調(diào)整。
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