心肌炎可由多種病毒引起，常見原因包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、細(xì)小病毒B19以及人類皰疹病毒6型等。病毒性心肌炎通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常，需及時就醫(yī)治療。

1、柯薩奇病毒

柯薩奇病毒B組是引發(fā)病毒性心肌炎的主要病原體之一，通過糞口或呼吸道傳播。感染后病毒可直接損傷心肌細(xì)胞，或通過免疫反應(yīng)間接造成心肌炎癥。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。臨床常用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，以及注射用磷酸肌酸鈉等改善能量代謝。

2、腺病毒

腺病毒感染多見于兒童，病毒通過呼吸道或結(jié)膜侵入人體后，可經(jīng)血液播散至心肌組織。除心肌損傷外，常伴有咽結(jié)膜熱或肺炎表現(xiàn)。治療需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動，必要時使用重組人干擾素α1b注射液等抗病毒藥物，配合曲美他嗪片改善心肌供血。

3、流感病毒

流感病毒在季節(jié)性流行期間可能誘發(fā)心肌炎，尤其甲型流感病毒更易累及心臟。病毒毒素和過度炎癥反應(yīng)是主要致病機(jī)制，臨床可見肌酸激酶同工酶升高。需早期使用奧司他韋膠囊抗病毒，聯(lián)合輔酶Q10膠囊保護(hù)心肌，重癥患者需心電監(jiān)護(hù)。

4、細(xì)小病毒B19

該病毒通過呼吸道傳播，可選擇性感染心肌內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微循環(huán)障礙和心肌水腫。部分患者出現(xiàn)特征性網(wǎng)狀紅斑皮疹。治療以靜脈注射免疫球蛋白為主，輔以注射用環(huán)磷酰胺等免疫調(diào)節(jié)劑，同時監(jiān)測左心室功能。

5、人類皰疹病毒6型

該病毒原發(fā)感染后潛伏于體內(nèi)，免疫功能低下時重新激活引發(fā)心肌炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱后出現(xiàn)心臟癥狀。除常規(guī)心肌營養(yǎng)治療外，可考慮更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，合并心律失常時使用鹽酸胺碘酮片控制心律。

病毒性心肌炎患者急性期需絕對臥床2-4周，恢復(fù)期6個月內(nèi)避免重體力活動。飲食應(yīng)選擇低鹽、高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚肉、蛋清、西藍(lán)花等，每日水分?jǐn)z入控制在1500-2000毫升?？祻?fù)后定期復(fù)查心電圖和心臟彩超，接種流感疫苗等可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)氣促、下肢水腫等癥狀需立即復(fù)診。