小孩子心肌炎是怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩子心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。
柯薩奇病毒、腺病毒等病原體感染是兒童心肌炎的常見(jiàn)原因。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng),可能伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀。治療需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋顆粒、更昔洛韋分散片,并配合臥床休息。家長(zhǎng)需觀察孩子有無(wú)氣促、面色蒼白等表現(xiàn),及時(shí)就醫(yī)。
鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌感染可通過(guò)血液播散至心臟,引發(fā)心肌炎性病變。典型癥狀包括持續(xù)高熱、心率增快,可能合并皮疹或關(guān)節(jié)痛。醫(yī)生可能開(kāi)具注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯顆粒等抗生素。家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子完成全程用藥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
部分患兒在病毒感染后出現(xiàn)異常免疫應(yīng)答,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊心肌組織。這種情況可能表現(xiàn)為反復(fù)低熱、活動(dòng)耐力下降。治療需使用免疫球蛋白注射液或醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查心臟超聲。
某些化療藥物、抗生素可能引起心肌細(xì)胞損傷,導(dǎo)致藥源性心肌炎。常見(jiàn)癥狀為用藥后出現(xiàn)胸悶、心律失常。應(yīng)立即停用可疑藥物,使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長(zhǎng)要詳細(xì)記錄孩子用藥史供醫(yī)生參考。
基因缺陷如線粒體病可導(dǎo)致兒童心肌代謝異常,表現(xiàn)為進(jìn)行性心功能減退、發(fā)育遲緩。這類患兒需長(zhǎng)期服用左卡尼汀口服溶液改善能量代謝,必要時(shí)進(jìn)行心臟移植評(píng)估。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子生長(zhǎng)曲線,避免感染誘發(fā)心衰。
心肌炎患兒飲食應(yīng)選擇易消化、低鹽食物如米粥、蒸蛋,避免油炸食品?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),3-6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心肌酶譜和心電圖,觀察有無(wú)心律失常等后遺癥。保持居住環(huán)境通風(fēng),預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀需立即急診。
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