后背下半部兩側(cè)疼痛的原因

博禾醫(yī)生
后背下半部兩側(cè)疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松等原因引起。
長期保持不良姿勢或過度負(fù)重會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉及筋膜慢性損傷。疼痛特點(diǎn)為酸脹感,活動(dòng)后加重,休息可緩解。可通過熱敷、推拿等物理療法改善局部血液循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用肌肉松弛類藥物。
椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根,表現(xiàn)為放射性疼痛伴下肢麻木。可能與長期彎腰勞動(dòng)、肥胖等因素有關(guān),通常伴隨直腿抬高試驗(yàn)陽性。急性期需臥床休息,配合牽引治療,必要時(shí)行椎間孔鏡手術(shù)。
腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引發(fā)腎區(qū)絞痛并向腰背部放射。可能與飲水量不足、高嘌呤飲食有關(guān),常伴有血尿、尿頻等癥狀。需通過超聲定位結(jié)石位置,直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物排石,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
自身免疫性疾病主要累及骶髂關(guān)節(jié),晨起腰背僵硬持續(xù)超過30分鐘是其典型特征。HLA-B27基因陽性者易感,晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直變形。早期使用生物制劑可延緩病情進(jìn)展,需配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
椎體骨量降低導(dǎo)致微骨折,疼痛在負(fù)重時(shí)加劇。絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者高發(fā),可能伴隨身高縮短。基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,嚴(yán)重者需使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免單側(cè)負(fù)重超過5公斤。建議每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),每次不少于30分鐘。飲食需保證每日300毫升乳制品攝入,50歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行骨密度檢測。夜間睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置枕頭減輕腰椎壓力。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
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