急性腎損傷有什么臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
急性腎損傷的臨床表現(xiàn)主要有尿量減少、水腫、惡心嘔吐、呼吸困難、意識障礙。
急性腎損傷最典型的早期表現(xiàn)是尿量明顯減少或無尿,24小時尿量少于400毫升稱為少尿,少于100毫升稱為無尿。這是由于腎小球濾過率急劇下降導(dǎo)致尿液生成減少,可能伴隨尿液顏色加深或泡沫增多。患者需立即監(jiān)測每小時尿量并記錄出入量。
患者常出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫,嚴重者可發(fā)展至顏面部及全身水腫。水腫與鈉水潴留直接相關(guān),因腎臟排水功能受損導(dǎo)致細胞外液容量增加。按壓脛骨前皮膚后可見明顯凹陷,晨起眼瞼水腫是特征性表現(xiàn)之一。
約60%患者會出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,主要與尿素氮等代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重者可嘔出咖啡樣物。常伴隨食欲減退、腹脹等不適,部分患者會出現(xiàn)消化道出血。
肺水腫導(dǎo)致的呼吸困難多在夜間平臥時加重,表現(xiàn)為端坐呼吸、呼吸頻率增快。聽診可聞及雙肺濕啰音,與體內(nèi)液體負荷過重相關(guān)。嚴重者可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,提示已發(fā)生急性左心衰竭。
晚期患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷,與尿毒癥毒素蓄積影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。血肌酐進行性升高時,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會逐漸加重,部分患者會出現(xiàn)肌陣攣或癲癇發(fā)作。
急性腎損傷患者需嚴格控制每日液體攝入量,保持出入量平衡,建議每日稱體重監(jiān)測液體潴留情況。飲食應(yīng)選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物,限制鉀、磷含量高的蔬果攝入。避免使用腎毒性藥物,適當進行床旁肢體活動預(yù)防深靜脈血栓。出現(xiàn)任何癥狀加重都需立即就醫(yī),定期復(fù)查腎功能電解質(zhì)指標。
胎兒單側(cè)多囊性腎發(fā)育不良
尿檢有隱血(+)和尿蛋白(+)是怎么回事
尿酸高的人可以吃鹵雞爪嗎
系膜毛細血管性腎小球腎炎怎么回事
尿素循環(huán)障礙常見臨床表現(xiàn)
尿酸和肌酐偏低的原因及危害有哪些
慢性腎小球腎炎復(fù)查需要檢查什么
腎小球濾過率年齡參照數(shù)值是多少
腎穿刺檢查后多久能恢復(fù)正常
肌酐102怎么回事,怎么辦
尿路感染按摩哪里 兩個按摩手法改善尿路感染
尿酸高就一定會導(dǎo)致痛風嗎 縷清尿酸痛風千絲萬縷的關(guān)系