新生兒噴射性吐奶怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒噴射性吐奶可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、幽門狹窄、感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
奶瓶奶嘴孔過大、喂奶過快或過量會導(dǎo)致乳汁急速流入胃部,超過胃容量時出現(xiàn)噴射狀嘔吐。哺乳時應(yīng)選擇合適流速的奶嘴,采取半豎立姿勢喂奶,喂后豎抱拍嗝15分鐘。母乳喂養(yǎng)需注意銜接姿勢,避免吸入過多空氣。
食管下端括約肌發(fā)育不完善使胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后劇烈嘔吐。可能與早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)未成熟有關(guān),通常伴隨哭鬧拒食。醫(yī)生可能建議使用促胃腸動力藥或抑酸劑,喂養(yǎng)時保持30度斜坡體位能有效緩解。
幽門肌層肥厚造成梗阻,多在出生2-4周出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁。腹部觸診可觸及橄欖形包塊,超聲檢查可確診。需進(jìn)行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療,術(shù)后24小時即可恢復(fù)喂養(yǎng),預(yù)后良好。
腸道感染或敗血癥時,病原體毒素刺激嘔吐中樞引發(fā)劇烈嘔吐,常伴有發(fā)熱、腹瀉等癥狀。輪狀病毒、沙門氏菌等是常見病原體,需進(jìn)行大便常規(guī)及血培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果使用抗生素或抗病毒治療。
顱內(nèi)出血、腦積水等疾病導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時會出現(xiàn)噴射狀嘔吐,多伴隨前囟膨隆、嗜睡等神經(jīng)癥狀。需通過頭顱CT或MRI檢查明確病因,針對原發(fā)病進(jìn)行降顱壓或分流手術(shù)治療。
家長需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶并少量多次喂養(yǎng)。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)者需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配奶粉。每次喂奶后保持嬰兒右側(cè)臥位,若嘔吐物帶血絲、黃綠色或伴有意識改變,需立即就醫(yī)。日常可進(jìn)行腹部順時針按摩促進(jìn)腸蠕動,注意觀察尿量及體重變化,定期進(jìn)行兒童保健檢查。
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