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博禾醫(yī)生
新生兒嗆奶咳嗽肺炎后又嗆奶可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶流量、拍嗝排氣、及時(shí)清理呼吸道、必要時(shí)就醫(yī)等方式處理。嗆奶反復(fù)發(fā)作通常與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管發(fā)育不成熟、呼吸道炎癥未愈、體位不當(dāng)、吞咽協(xié)調(diào)性差等因素有關(guān)。
喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒頭部高于身體呈30-45度角,避免平躺喂奶。母乳喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。喂奶后豎抱20分鐘以上,減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)。
奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇低速奶嘴,每喂3-5分鐘暫停片刻。母乳流速過(guò)快時(shí)可用剪刀手輕壓乳暈控制流速。單次喂奶量不宜過(guò)多,可采取少量多次方式,避免胃部過(guò)度充盈。
每次喂奶中途及結(jié)束后豎抱拍嗝,手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍,持續(xù)5-10分鐘。拍嗝后保持豎位30分鐘,待嗝氣排出后再放平,可有效預(yù)防奶液反流嗆咳。
發(fā)生嗆奶時(shí)立即將嬰兒側(cè)臥,用吸球清理口鼻分泌物。若出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸急促,需采取頭低腳高體位拍背,促使氣道內(nèi)奶液排出。肺炎恢復(fù)期可配合霧化治療稀釋痰液。
頻繁嗆奶伴隨發(fā)熱、呼吸頻率>60次/分、血氧飽和度<95%需及時(shí)就診。肺炎后嗆奶可能提示喉軟骨軟化、胃食管反流等器質(zhì)性問(wèn)題,需通過(guò)鋇餐造影、喉鏡檢查明確病因。
日常護(hù)理需注意保持環(huán)境溫濕度適宜,避免冷空氣刺激呼吸道。喂奶前檢查嬰兒鼻腔是否通暢,感冒鼻塞時(shí)可先用生理鹽水滴鼻軟化分泌物。母親飲食需清淡,避免攝入易致敏食物。可適當(dāng)進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),喂奶后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足。若嗆奶后出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、喘息等表現(xiàn),需警惕吸入性肺炎復(fù)發(fā)。
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