膽囊切除手術(shù)有哪些并發(fā)癥
膽囊切除手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膽汁漏、膽管損傷、術(shù)后感染、消化功能紊亂和切口疝。
1、膽汁漏：
手術(shù)中膽囊床或膽管微小損傷可能導(dǎo)致膽汁滲入腹腔，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱或黃疸。輕度滲漏可通過(guò)腹腔引流保守治療，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下膽管支架置入或再次手術(shù)修補(bǔ)。
2、膽管損傷：
解剖變異或操作不當(dāng)易造成膽總管誤傷，引發(fā)梗阻性黃疸或膽管炎。術(shù)中膽道造影能降低風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生需立即行膽管重建術(shù)，遠(yuǎn)期可能需多次介入治療維持膽道通暢。
3、術(shù)后感染：
腹腔或切口感染多由腸道菌群污染導(dǎo)致，糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。預(yù)防性使用抗生素可降低發(fā)生率，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，膿腫形成時(shí)需穿刺引流。
4、消化功能紊亂：
膽囊缺失使膽汁持續(xù)排入腸道，約30%患者出現(xiàn)脂肪瀉或腹脹。建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)采用低脂飲食，逐步增加膳食纖維，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑改善消化。
5、切口疝：
腹壁薄弱或縫合不當(dāng)導(dǎo)致內(nèi)臟膨出，常見于肥胖或咳嗽患者。腹腔鏡手術(shù)發(fā)生率低于開腹手術(shù)，小疝氣可使用腹帶壓迫，缺損大于2厘米需疝修補(bǔ)術(shù)。
術(shù)后早期應(yīng)避免高脂、辛辣食物，選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白，每日分5-6餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。兩周后逐步恢復(fù)散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止提重物。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陶土樣大便或體重驟降需及時(shí)就診。保持切口干燥清潔，淋浴后及時(shí)消毒，瘢痕增生者可外用硅酮制劑軟化。
