高地方跳下來腳后跟疼痛腫了

博禾醫(yī)生
高處墜落導致足跟疼痛腫脹通常由跟骨骨折、足底筋膜損傷、軟組織挫傷、肌腱拉傷或關節(jié)錯位引起,可通過制動冰敷、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、物理治療及手術修復等方式處理。
跟骨作為承重骨,高處墜落時軸向壓力易導致壓縮性或粉碎性骨折。表現(xiàn)為劇烈疼痛伴明顯腫脹,足跟無法著地。需通過X線或CT確診,輕微骨折采用石膏固定6-8周,嚴重移位需切開復位內(nèi)固定術??祻推谛璞苊庳撝兀浜镶}劑及維生素D促進骨愈合。
足底筋膜在緩沖沖擊力時可能發(fā)生撕裂或炎癥,疼痛集中于足跟內(nèi)側,晨起第一步劇痛。急性期采用彈性繃帶加壓包扎,口服非甾體抗炎藥緩解癥狀,慢性期需進行足底筋膜拉伸訓練,夜間使用足弓支具保持筋膜伸展狀態(tài)。
皮下脂肪墊和結締組織受撞擊后出現(xiàn)毛細血管破裂,形成局部血腫和淤青。傷后48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,抬高患肢減輕腫脹,72小時后改用熱敷促進吸收。避免按摩以防二次損傷,通常2-3周可逐漸恢復。
跟腱或跖肌腱在落地時過度牽拉可能導致部分纖維斷裂,表現(xiàn)為足跟后方灼痛和提踵困難。急性期需采用踝關節(jié)支具限制活動,脈沖超聲波治療可加速組織修復,恢復期進行離心性肌力訓練預防再損傷。
距下關節(jié)或跟骰關節(jié)在沖擊力作用下可能發(fā)生半脫位,伴隨關節(jié)囊腫脹和活動受限。需通過手法復位恢復關節(jié)對合關系,復位后使用行走靴保護3-4周,配合低頻電刺激維持肌肉張力。
傷后三個月內(nèi)應選擇緩震性能好的運動鞋,避免跳躍和長距離行走。每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán),飲食增加蛋白質(zhì)和膠原蛋白攝入。康復訓練可從坐位踝泵運動開始,逐步過渡到提踵練習,6個月內(nèi)禁止進行劇烈跑跳運動。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺,需及時排除深靜脈血栓可能。
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