怎樣診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 揭秘類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、分類標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷五個(gè)方面綜合診斷。診斷依據(jù)主要包括關(guān)節(jié)癥狀特征、血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)、關(guān)節(jié)影像改變、國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用以及與其他關(guān)節(jié)炎的區(qū)分。
1、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀為晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)，對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，常見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。癥狀持續(xù)6周以上需高度警惕。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是重要血清學(xué)標(biāo)志物，約70%患者呈陽(yáng)性。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉常升高，血常規(guī)可能顯示輕度貧血。關(guān)節(jié)液檢查可見炎性細(xì)胞增多。
3、影像學(xué)檢查：
X線早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。超聲能敏感檢測(cè)滑膜增生和血流信號(hào)，磁共振成像可發(fā)現(xiàn)早期骨髓水腫和骨侵蝕。
4、分類標(biāo)準(zhǔn)：
采用2010年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)/歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)，從關(guān)節(jié)受累情況、血清學(xué)指標(biāo)、癥狀持續(xù)時(shí)間、急性期反應(yīng)物四個(gè)維度評(píng)分，累計(jì)≥6分可確診。需排除銀屑病關(guān)節(jié)炎等其他疾病。
5、鑒別診斷：
需與骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病區(qū)分。骨關(guān)節(jié)炎多見于負(fù)重關(guān)節(jié)且無(wú)晨僵，強(qiáng)直性脊柱炎以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)受累為主，系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴特征性皮膚損害。
確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后需長(zhǎng)期規(guī)范治療，日常注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。推薦低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充鈣和維生素D。適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或太極拳等低沖擊鍛煉，有助于維持關(guān)節(jié)功能。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和骨密度，預(yù)防藥物副作用。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制體重可延緩病情進(jìn)展。
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