根管治療后牙齒劈裂怎么辦
關(guān)鍵詞：#牙齒
根管治療后牙齒劈裂可通過纖維樁加固、全冠修復(fù)、嵌體修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、臨時(shí)牙套保護(hù)等方式處理。牙齒劈裂通常與牙體組織薄弱、咬合力過大、修復(fù)體設(shè)計(jì)不當(dāng)、齲壞未徹底清除、牙周支持不足等原因有關(guān)。
1、纖維樁加固：
對(duì)于輕度縱向劈裂的牙齒，采用纖維樁可增強(qiáng)剩余牙體強(qiáng)度。纖維樁具有與牙本質(zhì)相近的彈性模量，能分散咬合壓力，避免應(yīng)力集中導(dǎo)致二次劈裂。操作時(shí)需徹底清理根管內(nèi)殘留物，保證粘接劑滲透至牙本質(zhì)小管。
2、全冠修復(fù)：
適用于中度劈裂但牙根完好的情況。全冠能360度包裹患牙，金屬烤瓷冠或全瓷冠均可選擇。修復(fù)前需調(diào)磨劈裂邊緣形成光滑斜面，確保冠邊緣密合度達(dá)到50微米以內(nèi)，防止微滲漏引發(fā)繼發(fā)齲。
3、嵌體修復(fù)：
針對(duì)局限性的牙尖劈裂，高嵌體或部分冠可保留更多健康牙體。采用CAD/CAM二氧化鋯嵌體時(shí)，其抗折強(qiáng)度可達(dá)900MPa，與天然牙釉質(zhì)匹配度最佳。需注意制備1.5-2mm的最小厚度要求。
4、種植修復(fù)：
當(dāng)劈裂線延伸至根分叉以下或伴有根折時(shí)，需拔除患牙后種植修復(fù)。即刻種植需滿足骨量充足條件，延期種植則需等待拔牙窩3-6個(gè)月骨愈合期。種植體選擇需考慮鄰牙間距和咬合關(guān)系。
5、臨時(shí)保護(hù)：
過渡期可使用樹脂臨時(shí)冠或帶環(huán)保持間隙。臨時(shí)修復(fù)體需調(diào)磨至輕咬合狀態(tài)，降低咬合高度1-2mm。避免用患牙啃咬硬物，每日用含氟漱口水維護(hù)口腔環(huán)境。
根管治療后的牙齒日常需避免咀嚼硬糖、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)食物，建議每半年進(jìn)行咬合檢查。使用含1.1%氟化鈉牙膏強(qiáng)化牙體，配合牙線清理鄰面。對(duì)于夜磨牙患者，定制軟頜墊可降低咬合負(fù)荷。全冠修復(fù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查邊緣密合度，后期每年拍攝根尖片監(jiān)測(cè)牙根狀況。保持每日兩次巴氏刷牙法，控制菌斑堆積可延長(zhǎng)修復(fù)體使用壽命。
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