牙齒里面出血通常由牙齦炎、牙周炎、外傷、血液系統(tǒng)疾病、維生素缺乏等原因引起。牙齦出血可能與口腔衛(wèi)生不良、牙菌斑堆積、刷牙方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，常伴隨牙齦紅腫、疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因，主要由牙菌斑長(zhǎng)期刺激牙齦導(dǎo)致。牙菌斑中的細(xì)菌會(huì)引發(fā)牙齦組織炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫、觸碰易出血。患者可能伴有口臭、牙齦脹痛等癥狀。治療需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制感染。日常需使用巴氏刷牙法，并定期使用牙線(xiàn)清潔牙縫。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的深部組織感染，除牙齦出血外還會(huì)出現(xiàn)牙周袋形成、牙齒松動(dòng)等癥狀。發(fā)病與牙結(jié)石長(zhǎng)期刺激、吸煙、糖尿病等因素相關(guān)。治療需進(jìn)行牙周刮治術(shù)清除齦下結(jié)石，嚴(yán)重者需配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙周維護(hù)，避免咬硬物加重牙齒松動(dòng)。

3、外傷因素

刷牙力度過(guò)大、使用硬毛牙刷或牙簽不當(dāng)可能造成機(jī)械性牙齦損傷。進(jìn)食尖銳食物如魚(yú)刺、堅(jiān)果殼等也可能刺破牙齦黏膜。這類(lèi)出血通常呈點(diǎn)狀鮮紅色，創(chuàng)面可見(jiàn)明顯破損。處理時(shí)可用生理鹽水含漱，避免進(jìn)食刺激性食物。建議更換軟毛牙刷，使用牙線(xiàn)替代牙簽清潔。

4、血液疾病

白血病、血小板減少性紫癜等血液病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血且難以止血。可能伴隨皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、凝血功能檢查確診。治療原發(fā)病同時(shí)，口腔科會(huì)采用明膠海綿局部壓迫止血，必要時(shí)輸注血小板。這類(lèi)患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用特制超軟毛牙刷。

5、營(yíng)養(yǎng)缺乏

長(zhǎng)期維生素C缺乏會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，維生素K缺乏則影響凝血因子合成?；颊叱例l出血外，可能出現(xiàn)傷口愈合延遲、皮下出血等癥狀。治療需補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液，同時(shí)增加新鮮蔬菜水果攝入。柑橘類(lèi)水果、西藍(lán)花、菠菜等食物富含相關(guān)維生素。

日常應(yīng)注意選用含氟牙膏和軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法每日清潔兩次。每半年進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石及時(shí)潔治。飲食避免過(guò)燙過(guò)硬食物，戒煙限酒減少牙齦刺激。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出血量較大，需立即就診排查系統(tǒng)性疾病。孕婦、糖尿病患者等特殊人群更應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。