神經(jīng)性腿疼的癥狀

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性腿疼主要表現(xiàn)為下肢刺痛、灼燒感、麻木或肌肉無(wú)力,可能與腰椎間盤(pán)突出、糖尿病周?chē)?a href="http://www.z3x9u9.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、坐骨神經(jīng)痛、多發(fā)性硬化癥或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等因素有關(guān)。癥狀通常從輕度不適逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,嚴(yán)重時(shí)可影響行走功能。
神經(jīng)性腿疼的刺痛感多呈電擊樣或針扎樣,常由神經(jīng)根受壓引起。腰椎間盤(pán)突出可能導(dǎo)致神經(jīng)根受刺激,表現(xiàn)為單側(cè)下肢放射痛,咳嗽或彎腰時(shí)加重。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變則因長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)纖維,出現(xiàn)對(duì)稱性足底刺痛。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊緩解癥狀,同時(shí)需控制血糖或進(jìn)行腰椎牽引治療。
灼燒感多與神經(jīng)炎癥相關(guān),坐骨神經(jīng)痛患者可能出現(xiàn)沿臀部至小腿后側(cè)的燒灼樣疼痛,久坐或抬腿時(shí)加劇。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛會(huì)在皮膚愈后遺留持續(xù)灼痛,與病毒損傷感覺(jué)神經(jīng)有關(guān)。甲鈷胺片、維生素B1片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
麻木多伴隨神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,腰椎管狹窄癥患者行走時(shí)可能出現(xiàn)間歇性跛行伴下肢麻木。多發(fā)性硬化癥因髓鞘脫失導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)減退,常伴肌肉無(wú)力。需通過(guò)肌電圖明確神經(jīng)損傷程度,使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù),配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
部分患者疼痛在夜間顯著加重,與體位改變引發(fā)的神經(jīng)牽拉或血供不足有關(guān)。不安腿綜合征也可能合并類似表現(xiàn),特征為靜息時(shí)下肢蟻?zhàn)吒邪榛顒?dòng)沖動(dòng)。睡前可熱敷疼痛部位,遵醫(yī)囑服用氯硝西泮片調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。
長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致肌肉萎縮,常見(jiàn)于坐骨神經(jīng)長(zhǎng)期受損者,表現(xiàn)為小腿圍度減小、腱反射減弱。需通過(guò)MRI評(píng)估壓迫程度,嚴(yán)重者需行椎間盤(pán)摘除術(shù)解除壓迫,術(shù)后配合甲鈷胺分散片和運(yùn)動(dòng)療法恢復(fù)肌力。
神經(jīng)性腿疼患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)保持腰椎自然曲度,可在膝下墊軟枕減輕神經(jīng)張力。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨大小便功能障礙時(shí),須立即就診排查脊髓壓迫等急癥。
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