左肩膀疼痛要警惕的三種病

博禾醫(yī)生
左肩膀疼痛需警惕肩周炎、頸椎病和冠心病三種疾病。肩周炎多與慢性勞損有關(guān),頸椎病常由椎間盤退變引發(fā),冠心病則可能表現(xiàn)為心絞痛放射痛。
肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限與夜間靜息痛。發(fā)病與長(zhǎng)期提重物、過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)等慢性勞損相關(guān),50歲左右人群高發(fā)。急性期需減少患側(cè)負(fù)重,可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣,慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等關(guān)節(jié)功能鍛煉。若疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月且影響睡眠,需考慮局部封閉治療或關(guān)節(jié)腔注射。
神經(jīng)根型頸椎病易引起肩臂放射痛,常見(jiàn)于長(zhǎng)期低頭工作者。椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫頸神經(jīng)根時(shí),疼痛可從頸部延伸至肩胛區(qū)及上肢,常伴有手指麻木。確診需結(jié)合頸椎MRI檢查,輕度病例可通過(guò)頸椎牽引、超短波理療改善癥狀,中重度患者可能需要椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛可向左肩部放射,尤其多見(jiàn)于糖尿病患者或老年人群。這種牽涉痛源于心臟與肩部神經(jīng)的胚胎同源反射,常伴隨胸悶、出汗等心肌缺血癥狀。建議立即進(jìn)行心電圖和心肌酶譜篩查,確診后需規(guī)范使用抗血小板藥物、他汀類藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。夜間突發(fā)左肩劇痛伴氣促時(shí)需警惕心肌梗死。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重,使用電腦時(shí)保持屏幕與視線平齊以減少頸椎壓力。建議每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),水中浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上增加深海魚類攝入以補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,有助于減輕炎癥反應(yīng)。若左肩疼痛合并胸骨后壓迫感、惡心等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查心臟問(wèn)題。睡眠時(shí)避免側(cè)臥壓迫患肩,可在肩關(guān)節(jié)下方放置枕頭保持中立位。
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