什么是陳舊性疤痕以及如何治療

博禾醫(yī)生
陳舊性疤痕是皮膚損傷愈合后遺留超過(guò)6個(gè)月的纖維化組織,治療方式主要有激光治療、藥物注射、手術(shù)修復(fù)、壓力療法和硅膠制劑。陳舊性疤痕通常由創(chuàng)傷愈合異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)、遺傳因素、感染和不當(dāng)護(hù)理等原因引起。
點(diǎn)陣激光或脈沖染料激光可促進(jìn)膠原重塑,適用于增生性疤痕和疤痕疙瘩。激光通過(guò)選擇性光熱作用分解過(guò)度增生的纖維組織,同時(shí)刺激真皮層膠原蛋白有序排列。治療需分3-5次進(jìn)行,間隔4-8周,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或色素沉著。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德可抑制成纖維細(xì)胞增殖,適用于隆起明顯的疤痕。注射后能快速軟化疤痕組織,減輕瘙癢疼痛癥狀。需注意多次注射可能導(dǎo)致皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張,應(yīng)與激光治療聯(lián)合使用。
疤痕切除縫合或皮瓣移植適用于嚴(yán)重影響功能的攣縮性疤痕。手術(shù)中采用Z成形術(shù)或W成形術(shù)改變疤痕張力方向,術(shù)后配合放射治療可降低復(fù)發(fā)率。關(guān)節(jié)部位的疤痕需早期介入防止活動(dòng)受限。
定制彈力衣或壓力墊通過(guò)持續(xù)壓迫抑制疤痕增生,適用于燒傷后大面積疤痕。需保持20-25mmHg壓力并持續(xù)使用6-12個(gè)月,兒童患者需隨生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整壓力裝置尺寸。
硅凝膠貼片或軟膏通過(guò)保濕和封閉作用改善疤痕外觀,適用于術(shù)后線性疤痕。硅膠可調(diào)節(jié)角質(zhì)層水合度,減少膠原沉積,需每天使用12小時(shí)以上并堅(jiān)持3-6個(gè)月見效。
陳舊性疤痕的日常護(hù)理需避免陽(yáng)光直射防止色素沉著,可配合維生素E按摩促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C,限制辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行疤痕周圍皮膚牽拉訓(xùn)練,改善組織延展性。疤痕發(fā)癢時(shí)避免抓撓,可用冷敷緩解癥狀。心理上需接受疤痕作為身體的一部分,嚴(yán)重心理障礙者可尋求專業(yè)疏導(dǎo)。所有治療應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,根據(jù)疤痕類型、部位和個(gè)人體質(zhì)選擇綜合方案。
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