嬰兒膽紅素高是怎么回事 嬰兒膽紅素高與這些原因有關(guān)系

博禾醫(yī)生
嬰兒膽紅素高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)發(fā)育異常、感染等因素引起。膽紅素升高可通過光療治療、藥物治療、換血療法、病因治療、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染,7-10天自然消退,與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。建議增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,無需特殊治療,但需監(jiān)測膽紅素值變化。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為出生1周后黃疸持續(xù)或加重。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減退即可確診,恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但不會造成危害。
ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,膽紅素生成急劇增加。可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等癥狀,需緊急進(jìn)行光療,嚴(yán)重時采用丙種球蛋白或換血治療。
膽道閉鎖或先天性膽管擴張癥會阻礙膽紅素排泄,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便。需通過超聲檢查確診,多數(shù)病例需要手術(shù)治療重建膽汁引流通道。
新生兒敗血癥或尿路感染時,細(xì)菌毒素抑制肝臟酶活性導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。除黃疸外還可能出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用抗生素治療。
對于膽紅素輕度升高的嬰兒,建議每日曬太陽10-15分鐘但避免直射眼睛,按需喂養(yǎng)保證每日8-12次哺乳。母親飲食需避免過量攝入胡蘿卜素含量高的食物,注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶情況及大便顏色變化。若黃疸進(jìn)展迅速、四肢或手足心出現(xiàn)黃染,或伴有嗜睡、拒奶等癥狀,需立即就醫(yī)評估。定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值有助于判斷病情進(jìn)展,出院后應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查直至黃疸完全消退。
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