帕金森氏癥早期癥狀有哪些 帕金森氏癥早期2個(gè)癥狀不明顯

博禾醫(yī)生
帕金森氏癥早期癥狀主要包括靜止性震顫和動(dòng)作遲緩,嗅覺減退與睡眠障礙是容易被忽視的兩種非運(yùn)動(dòng)癥狀。早期表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)癥狀隱匿性出現(xiàn)、非運(yùn)動(dòng)癥狀先于典型癥狀數(shù)年發(fā)生、癥狀單側(cè)起病且漸進(jìn)性發(fā)展、日常生活能力輕微受影響、情緒與認(rèn)知功能早期改變。
靜止性震顫是特征性表現(xiàn),多從單側(cè)手指開始呈搓丸樣動(dòng)作,情緒緊張時(shí)加重,睡眠時(shí)消失。動(dòng)作遲緩表現(xiàn)為系鞋帶、扣紐扣等精細(xì)動(dòng)作變慢,書寫字體逐漸變小稱為小寫征。早期這些運(yùn)動(dòng)癥狀可能僅在疲勞時(shí)顯現(xiàn),容易被誤認(rèn)為正常老化。
嗅覺減退可能在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前5-10年就已發(fā)生,患者難以辨別咖啡、香料等氣味。快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙表現(xiàn)為夜間大喊大叫、揮動(dòng)手臂,與腦干神經(jīng)核團(tuán)病變相關(guān)。這些非運(yùn)動(dòng)癥狀缺乏特異性,常被歸因于其他原因。
約70%患者初期癥狀局限于身體一側(cè),表現(xiàn)為單側(cè)手臂擺動(dòng)減少、單側(cè)腳步拖曳。這種不對(duì)稱性隨著病情進(jìn)展逐漸累及對(duì)側(cè),但起病側(cè)癥狀始終更嚴(yán)重。單側(cè)癥狀持續(xù)存在是鑒別帕金森氏癥與繼發(fā)性帕金森綜合征的重要指征。
早期患者完成洗漱、穿衣等日常活動(dòng)所需時(shí)間延長(zhǎng),但尚能獨(dú)立完成。轉(zhuǎn)身、從座椅起身時(shí)出現(xiàn)短暫停頓,行走時(shí)上肢聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)減少。這些變化初期輕微,家屬可能僅感覺患者動(dòng)作變得"笨拙",職業(yè)要求精細(xì)動(dòng)作者可能更早察覺異常。
約40%早期患者出現(xiàn)抑郁情緒,表現(xiàn)為興趣減退、愉快感喪失。輕度認(rèn)知功能障礙涉及執(zhí)行功能下降,如計(jì)劃制定、多任務(wù)處理能力降低。這些改變與黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性影響邊緣系統(tǒng)相關(guān),可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)。
建議關(guān)注細(xì)微動(dòng)作變化,定期進(jìn)行轉(zhuǎn)身測(cè)試、手指敲擊試驗(yàn)等簡(jiǎn)單篩查。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如太極、游泳可延緩運(yùn)動(dòng)功能衰退,地中海飲食模式有助于神經(jīng)保護(hù)。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)至神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行嗅覺測(cè)試、經(jīng)顱超聲等專項(xiàng)檢查,早期診斷有助于及時(shí)開始神經(jīng)保護(hù)治療。家屬需注意患者情緒變化,創(chuàng)造低壓生活環(huán)境,避免加重運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀波動(dòng)。
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