內固定手術后鋼板位置疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
內固定手術后鋼板位置疼痛可能由術后炎癥反應、鋼板刺激周圍組織、局部血腫形成、金屬過敏反應、骨折愈合不良等原因引起,可通過抗炎治療、物理療法、手術調整、抗過敏處理、促進骨愈合等方式緩解。
手術創(chuàng)傷會引發(fā)局部無菌性炎癥,導致前列腺素等致痛物質釋放。表現為切口周圍紅腫熱痛,疼痛在術后1-2周最明顯??赏ㄟ^非甾體抗炎藥如塞來昔布、洛索洛芬鈉緩解,配合冰敷可減輕癥狀。
鋼板邊緣可能摩擦肌肉、肌腱或神經末梢,產生持續(xù)性鈍痛或活動時銳痛。常見于體型消瘦者或鋼板放置表淺部位。超聲檢查可明確鋼板與軟組織關系,必要時需手術修整鋼板邊緣或更換內固定方式。
術中止血不徹底或術后過早活動可能導致皮下積血,血腫機化過程中會刺激痛覺神經。觸診可及硬結伴壓痛,B超檢查可見液性暗區(qū)。小血腫可自行吸收,較大血腫需穿刺抽吸,嚴重者需手術清除。
約5%患者對鋼板鎳、鉻等金屬成分過敏,表現為遲發(fā)性皮膚濕疹、瘙癢伴疼痛。斑貼試驗可確診,需更換鈦合金等低致敏材料。過敏期間可口服氯雷他定等抗組胺藥,局部涂抹糖皮質激素軟膏。
骨不連或延遲愈合時,鋼板持續(xù)承受應力會導致螺釘松動、鋼板微動,產生活動性疼痛。X線顯示骨折線清晰無骨痂。需加強營養(yǎng)補充鈣劑,配合低頻脈沖電磁場治療,嚴重者需植骨手術。
術后應保持傷口清潔干燥,避免過早負重活動。飲食注意補充優(yōu)質蛋白質如魚肉、雞蛋,每日攝入1000-1200毫克鈣質??蛇M行肌肉等長收縮訓練促進血液循環(huán),睡眠時抬高患肢減輕腫脹。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱流膿,需立即復查排除感染。定期拍攝X線監(jiān)測骨折愈合進度,根據愈合情況在醫(yī)生指導下逐步恢復關節(jié)活動度。
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