硬腦膜下血腫怎么處理 揭曉硬腦膜下血腫的三個(gè)處理方法

博禾醫(yī)生
硬腦膜下血腫可通過(guò)手術(shù)清除血腫、藥物治療降低顱內(nèi)壓、密切監(jiān)測(cè)病情變化等方式處理。硬腦膜下血腫通常由頭部外傷、血管異常破裂、凝血功能障礙等原因引起。
急性硬腦膜下血腫伴有明顯占位效應(yīng)時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)。開(kāi)顱血腫清除術(shù)和鉆孔引流術(shù)是兩種常用術(shù)式,前者適用于大量血腫合并腦組織損傷,后者多用于慢性血腫或高齡患者。術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)再出血風(fēng)險(xiǎn)。
甘露醇、呋塞米等脫水藥物可緩解顱內(nèi)高壓,氨甲環(huán)酸有助于控制出血。對(duì)于凝血功能異常導(dǎo)致的血腫,需補(bǔ)充凝血因子或維生素K。使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂可促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估意識(shí)狀態(tài),定期CT檢查觀(guān)察血腫變化。重點(diǎn)關(guān)注瞳孔反應(yīng)、肢體活動(dòng)及生命體征,警惕腦疝形成。慢性血腫患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)認(rèn)知功能。
恢復(fù)期保持頭部抬高30度體位,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,逐步引入認(rèn)知訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查頭顱CT觀(guān)察血腫吸收情況,出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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