心臟搭橋手術(shù)和支架的主要區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
心臟搭橋手術(shù)和支架的主要區(qū)別在于治療原理、適應(yīng)癥、創(chuàng)傷程度、恢復(fù)時間和長期效果。心臟搭橋手術(shù)通過移植血管繞過堵塞的冠狀動脈,適用于多支血管病變或左主干病變;支架植入術(shù)通過球囊擴張和金屬支架置入疏通狹窄血管,更適合局限性狹窄。
心臟搭橋手術(shù)需開胸或微創(chuàng)取用患者自身胸廓內(nèi)動脈、大隱靜脈等血管,在冠狀動脈堵塞段遠端建立新的血流通道。支架植入術(shù)通過導(dǎo)管將金屬支架送至狹窄部位,球囊擴張后支架永久支撐血管壁,無需血管移植。
搭橋手術(shù)適用于左主干病變、三支血管病變或合并糖尿病的復(fù)雜冠心病,尤其當(dāng)血管狹窄超過70%且藥物治療無效時。支架植入更適合單支或雙支血管局限性狹窄,對血管鈣化嚴(yán)重或完全閉塞病變效果有限。
傳統(tǒng)搭橋需鋸開胸骨建立體外循環(huán),創(chuàng)傷較大;微創(chuàng)搭橋雖減小切口但仍需全身麻醉。支架植入僅需穿刺股動脈或橈動脈,局部麻醉即可完成,術(shù)后24小時可下床活動。
搭橋手術(shù)住院需7-10天,完全恢復(fù)需2-3個月,胸骨愈合期間禁止負(fù)重。支架植入術(shù)后3-5天可出院,1周后恢復(fù)輕體力工作,但需長期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。
搭橋手術(shù)的靜脈橋血管10年通暢率約50%-60%,動脈橋可達90%,但需二次手術(shù)風(fēng)險較高。支架植入后1年內(nèi)再狹窄率約5%-10%,藥物涂層支架可降至5%以下,但需定期復(fù)查血管情況。
術(shù)后康復(fù)需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂,低鹽低脂飲食配合有氧運動可延緩病情進展。搭橋患者應(yīng)監(jiān)測胸骨愈合情況,支架植入者需警惕出血傾向。兩種術(shù)式均需終身服用抗凝藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需及時就醫(yī)。戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定對預(yù)防血管再狹窄至關(guān)重要。
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