隱球菌感染肺部治療多長時間能好

博禾醫(yī)生
隱球菌肺部感染一般需要2-6個月治療周期,具體時間與感染程度、免疫狀態(tài)、藥物敏感性、合并癥及治療依從性等因素相關(guān)。
局限性肺隱球菌病治療周期通常為2-3個月,表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或局部浸潤;彌漫性感染需4-6個月,常見于雙肺多發(fā)病灶伴胸腔積液。影像學(xué)吸收速度直接影響療程調(diào)整,每4周需復(fù)查胸部CT評估療效。
免疫功能正常者療程較短,約3-4個月;HIV感染者需延長至6個月以上,并需終身抗病毒治療。CD4細(xì)胞計數(shù)低于200/μL時,需聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體強化治療2周后再轉(zhuǎn)為口服藥物。
氟康唑敏感菌株治療4個月即可,而耐藥菌株需換用伊曲康唑或伏立康唑,療程延長至6-12個月。治療前應(yīng)進(jìn)行菌株培養(yǎng)和藥敏試驗,治療中定期監(jiān)測血清隱球菌抗原滴度變化。
合并慢性阻塞性肺疾病者需增加1-2個月療程,因肺功能減退影響藥物分布;合并糖尿病患者需同步控制血糖,血糖波動可導(dǎo)致療效延遲1個月以上。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時需聯(lián)合鞘內(nèi)給藥,總療程不少于12個月。
規(guī)范用藥者90%可在6個月內(nèi)治愈,自行減藥者復(fù)發(fā)率高達(dá)40%需重新計算療程。漏服藥物超過總劑量20%時,需從漏服日起重新計算4個月周期。用藥期間需每月檢測肝腎功能,異常者需調(diào)整方案并延長治療時間。
治療期間建議保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳,增強膈肌運動促進(jìn)病灶吸收;飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量至1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清及豆制品;居住環(huán)境應(yīng)控制濕度在50%以下,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng);康復(fù)期每3個月復(fù)查胸部CT直至病灶完全鈣化,兩年內(nèi)避免接觸鴿糞、腐爛植物等隱球菌滋生環(huán)境。出現(xiàn)咳嗽加重或頭痛癥狀需立即復(fù)診排除復(fù)發(fā)可能。
寶寶細(xì)菌感染惡心嘔吐怎么辦
肺部感染咳嗽一直不好怎么辦
如何正確使用避孕套預(yù)防感染艾滋病
上呼吸道感染抽煙會怎么樣
流感病毒感染導(dǎo)致嘴巴起瘡嗎
孕婦感染上艾滋病后有哪些典型癥狀
最近流感病毒感染會傳染給孩子嗎
呼吸道合胞病毒感染有什么癥狀
什么原因?qū)е律虾粑栏腥?導(dǎo)致上呼吸道感染的主因須知
支原體感染有什么癥狀,會傳染嗎
HPV感染多久會得宮頸癌
青蒿素可治療流感病毒感染嗎