紅細(xì)胞上皮細(xì)胞偏高是怎么回事
紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞偏高可能由脫水、尿路感染、腎臟疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)、標(biāo)本污染等原因引起，需結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查綜合判斷。
1、脫水
體內(nèi)水分不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，使尿液中紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。這種情況常見于飲水不足、高溫作業(yè)或腹瀉患者。及時(shí)補(bǔ)充水分后復(fù)查，指標(biāo)多能恢復(fù)正常。觀察是否有口渴、尿量減少等伴隨癥狀。
2、尿路感染
泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致尿路上皮細(xì)胞脫落增加，同時(shí)可能伴有少量紅細(xì)胞滲出。常見于膀胱炎、尿道炎等，多表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛。可通過尿培養(yǎng)明確病原體，使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
3、腎臟疾病
腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟病變會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜受損，使紅細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)入尿液。這類疾病可能伴隨水腫、高血壓等癥狀，需進(jìn)行腎功能、腎臟超聲等檢查。治療需根據(jù)具體病因選用纈沙坦、環(huán)磷酰胺等藥物。
4、劇烈運(yùn)動(dòng)
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致一過性血尿和上皮細(xì)胞脫落，與腎臟短暫缺血缺氧有關(guān)。常見于馬拉松等耐力運(yùn)動(dòng)后，通常24-48小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。建議運(yùn)動(dòng)前后充分飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、標(biāo)本污染
女性月經(jīng)期經(jīng)血混入、采集容器不潔或留尿方法不當(dāng)可能導(dǎo)致假性升高。需清潔外陰后留取中段尿復(fù)查，男性需翻起包皮清洗。標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送檢，避免細(xì)胞溶解影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)建議完善尿常規(guī)復(fù)查、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲等檢測(cè)。日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿和過度勞累。女性應(yīng)避開月經(jīng)期檢查，采集晨起第一次排尿的中段尿送檢更為準(zhǔn)確。若持續(xù)異常或伴有水腫、腰痛等癥狀，需及時(shí)到腎內(nèi)科就診排查病理性因素。
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