肝硬化是什么 肝硬化的判斷方法告訴你

博禾醫(yī)生
肝硬化是肝臟長期受損后形成的慢性進(jìn)行性病變,主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成。肝硬化的判斷方法主要有肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝活檢、臨床癥狀觀察和病史評估。
通過血液檢測可評估肝臟合成與代謝功能。常見指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷,白蛋白降低反映合成功能減退,凝血酶原時間延長說明凝血因子合成障礙。膽紅素水平異常可能伴隨膽汁淤積。
超聲檢查可顯示肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、體積縮小和門靜脈增寬。CT或磁共振能更清晰觀察肝臟形態(tài)學(xué)變化,典型表現(xiàn)為肝葉比例失調(diào)、脾臟腫大和側(cè)支循環(huán)形成。彈性成像技術(shù)可定量評估肝臟硬度值。
病理學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),通過穿刺獲取肝組織標(biāo)本。鏡下可見廣泛纖維間隔分割肝小葉形成假小葉結(jié)構(gòu),肝細(xì)胞排列紊亂伴再生結(jié)節(jié)。該檢查能明確纖維化分期,但屬于有創(chuàng)操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
代償期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。失代償期典型表現(xiàn)包括黃疸、腹水、下肢水腫和肝掌蜘蛛痣。門脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張出血,肝性腦病會出現(xiàn)意識障礙。
長期飲酒史是酒精性肝硬化的主要誘因,病毒性肝炎患者需關(guān)注乙肝或丙肝感染史。代謝性疾病如血色病、肝豆?fàn)詈俗冃裕约白陨砻庖咝愿尾《伎赡苓M(jìn)展為肝硬化。藥物或毒物接觸史也不容忽視。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,建議采用高熱量高維生素低脂飲食,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。每日監(jiān)測體重和腹圍變化,出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。根據(jù)病情可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免腹部碰撞。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,乙肝患者需持續(xù)抗病毒治療。
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