大咯血患者咯血停止后的護(hù)理措施
關(guān)鍵詞：#護(hù)理
大咯血患者咯血停止后需采取體位管理、呼吸道護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、藥物管理和心理支持等護(hù)理措施。
1、體位管理：
患者應(yīng)保持半臥位或患側(cè)臥位，床頭抬高30-45度，有利于肺部血液引流并防止健側(cè)肺吸入血液。避免突然變換體位或劇烈咳嗽，減少胸腔壓力變化對(duì)出血灶的刺激。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，注意動(dòng)作輕柔。
2、呼吸道護(hù)理：
及時(shí)清除口腔殘留血液，使用生理鹽水漱口保持清潔。觀察痰液性狀變化，記錄痰中帶血情況。對(duì)于痰液粘稠者可進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液促進(jìn)排出。出現(xiàn)呼吸困難需立即評(píng)估是否發(fā)生血塊阻塞氣道。
3、生命體征監(jiān)測(cè)：
每小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸頻率及血氧飽和度，警惕再次出血或休克征兆。特別注意夜間及清晨時(shí)段的監(jiān)測(cè)，這兩個(gè)時(shí)段血管張力變化易誘發(fā)再出血。記錄24小時(shí)出入量，觀察有無(wú)循環(huán)血量不足表現(xiàn)。
4、藥物管理：
遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、垂體后葉素等，觀察藥物不良反應(yīng)。靜脈用藥需控制滴速，避免血壓劇烈波動(dòng)。同時(shí)需注意基礎(chǔ)疾病的用藥調(diào)整，如結(jié)核患者需維持抗結(jié)核治療，高血壓患者需平穩(wěn)控制血壓。
5、心理支持：
咯血停止后患者仍存在焦慮恐懼心理，需耐心解釋病情變化，指導(dǎo)放松呼吸技巧。幫助建立規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)。可安排家屬陪伴，共同參與護(hù)理計(jì)劃制定，增強(qiáng)治療信心。
飲食方面應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食。逐步過(guò)渡到高蛋白、高維生素軟食，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。恢復(fù)期可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持環(huán)境空氣流通，溫濕度適宜，定期開(kāi)窗通風(fēng)。密切觀察大便顏色，警惕消化道出血可能。出院后需定期隨訪復(fù)查胸部影像學(xué)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)咯血復(fù)發(fā)立即就醫(yī)。
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