病毒性心肌炎的急救護(hù)理有哪些

博禾醫(yī)生
病毒性心肌炎的急救護(hù)理主要包括保持安靜體位、監(jiān)測(cè)生命體征、控制液體攝入、及時(shí)氧療、藥物支持治療等措施。
急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息,采取半臥位或舒適體位以減少心臟負(fù)荷。避免任何形式的體力活動(dòng),包括翻身、坐起等動(dòng)作都需他人協(xié)助。臥床時(shí)間通常需持續(xù)2-4周,直至心肌酶譜指標(biāo)恢復(fù)正常。
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)重點(diǎn)關(guān)注心率、心律、血氧飽和度變化,每1-2小時(shí)記錄血壓、呼吸頻率。特別注意有無(wú)心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等心律失常表現(xiàn),以及收縮壓低于90mmHg的低血壓狀態(tài)。
每日液體入量嚴(yán)格控制在1500-2000毫升以?xún)?nèi),采用勻速輸液避免加重心臟前負(fù)荷。記錄24小時(shí)出入量,觀察有無(wú)頸靜脈怒張、肺部濕啰音等心衰體征,出現(xiàn)尿量減少需警惕心源性休克。
當(dāng)血氧飽和度低于92%時(shí)立即給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量2-4升/分鐘。合并急性肺水腫者需采用面罩高流量給氧,必要時(shí)行無(wú)創(chuàng)通氣支持。氧療期間定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善心肌代謝藥物如輔酶Q10、磷酸肌酸鈉,心律失常者可選用胺碘酮。絕對(duì)禁止自行使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物,合并心源性休克時(shí)需靜脈泵入多巴胺等血管活性藥物。
康復(fù)期需維持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,多食用富含鉀離子的香蕉、橙子等水果。運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)從床邊坐位訓(xùn)練開(kāi)始,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,觀察有無(wú)心室擴(kuò)大等心肌病樣改變。注意防寒保暖避免呼吸道感染,接種流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮,建議采用正念冥想等減壓方式。
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