塵肺病是怎么回事 從三方面剖析塵肺病
塵肺病可能由長(zhǎng)期吸入礦物粉塵、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、肺部纖維化病變等原因引起，塵肺病可通過脫離粉塵環(huán)境、藥物治療、氧療等方式干預(yù)。
1、礦物粉塵沉積：
長(zhǎng)期暴露于二氧化硅、石棉等無機(jī)粉塵環(huán)境是主要致病因素。粉塵顆粒在肺泡沉積后引發(fā)巨噬細(xì)胞吞噬，導(dǎo)致溶酶體破裂釋放炎性介質(zhì)。典型患者有礦山開采、建材加工等職業(yè)暴露史，早期表現(xiàn)為干咳和運(yùn)動(dòng)后胸悶。防護(hù)重點(diǎn)在于佩戴防塵口罩并定期進(jìn)行肺部灌洗。
2、免疫炎癥反應(yīng)：
粉塵刺激會(huì)激活T淋巴細(xì)胞和細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，形成慢性肉芽腫性炎癥。這種異常免疫應(yīng)答可造成肺泡間隔增厚，肺功能檢查顯示彌散功能下降。部分患者伴隨類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥進(jìn)展。
3、進(jìn)行性肺纖維化：
持續(xù)炎癥導(dǎo)致成纖維細(xì)胞增殖，膠原蛋白過度沉積形成不可逆瘢痕。CT可見彌漫性網(wǎng)狀陰影和蜂窩肺改變，晚期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。抗纖維化藥物如吡非尼酮可延緩病程，終末期需考慮肺移植。
塵肺病患者應(yīng)保持居住環(huán)境濕度在40%-60%，每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，如雞蛋、胡蘿卜等，避免辛辣刺激食物。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳可改善肺功能，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)氣促為度。定期復(fù)查胸片和肺功能，出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
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