肺源性呼吸困難的臨床表現(xiàn)
肺源性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼吸頻率異常、呼吸深度改變、輔助呼吸肌參與、發(fā)紺及精神神經(jīng)癥狀。呼吸困難的具體表現(xiàn)與肺部疾病類型及嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
1、呼吸頻率異常：
早期可表現(xiàn)為呼吸急促，每分鐘呼吸次數(shù)超過(guò)20次。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂，如潮式呼吸或間停呼吸。慢性阻塞性肺疾病患者常見(jiàn)呼氣延長(zhǎng)，而間質(zhì)性肺病多表現(xiàn)為淺快呼吸。
2、呼吸深度改變：
患者可能出現(xiàn)呼吸淺表或深大呼吸。肺水腫患者常呈端坐呼吸，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)三凹征。嚴(yán)重肺纖維化患者因肺順應(yīng)性下降，多表現(xiàn)為淺而快的呼吸模式。
3、輔助呼吸肌參與：
呼吸困難加重時(shí)可見(jiàn)胸鎖乳突肌、斜方肌等輔助呼吸肌收縮。患者常采取前傾坐位以減輕癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、張口呼吸等代償表現(xiàn)。
4、發(fā)紺癥狀：
動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)可出現(xiàn)口唇、甲床青紫。慢性呼吸衰竭患者發(fā)紺更為明顯，急性呼吸窘迫綜合征患者可能迅速出現(xiàn)全身性發(fā)紺。
3、精神神經(jīng)癥狀：
嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致煩躁不安、意識(shí)模糊甚至昏迷。二氧化碳潴留患者可能出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫等肺性腦病表現(xiàn)。長(zhǎng)期慢性缺氧者可有注意力不集中、記憶力減退。
肺源性呼吸困難患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，避免接觸刺激性氣體。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，采用縮唇呼吸法改善通氣效率。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物，控制鈉鹽攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于增強(qiáng)呼吸肌功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀加重。出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難或伴隨胸痛、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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