頸動(dòng)脈竇綜合征癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
頸動(dòng)脈竇綜合征主要表現(xiàn)為突發(fā)性暈厥、頭暈、心悸、血壓驟降及短暫意識(shí)喪失。癥狀通常由頸動(dòng)脈竇受壓或過(guò)度敏感觸發(fā),可分為心臟抑制型、血管抑制型和混合型三類。
患者常因轉(zhuǎn)頭或衣領(lǐng)壓迫頸部時(shí)突然暈倒,意識(shí)喪失持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,多無(wú)抽搐或尿失禁。心臟抑制型患者可能出現(xiàn)竇性停搏或房室傳導(dǎo)阻滯,需通過(guò)心電圖確診。
非旋轉(zhuǎn)性頭暈在體位變化時(shí)加重,伴隨面色蒼白、冷汗等自主神經(jīng)癥狀。血管抑制型患者因外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致腦灌注不足,血壓監(jiān)測(cè)可見(jiàn)收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱。
約30%患者出現(xiàn)心悸感,心臟聽(tīng)診可聞及心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊。混合型患者同時(shí)存在心率減慢和血壓下降,需通過(guò)傾斜試驗(yàn)明確診斷。
血壓在癥狀發(fā)作時(shí)急劇下降,收縮壓可低于70毫米汞柱,恢復(fù)期血壓回升緩慢。老年患者可能因動(dòng)脈硬化加重頸動(dòng)脈竇敏感性,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)24小時(shí)血壓變化。
視物模糊或視野缺損常先于暈厥發(fā)生,與椎基底動(dòng)脈供血不足相關(guān)。部分患者伴隨耳鳴或聽(tīng)力下降,需與梅尼埃病等前庭疾病鑒別。
建議患者避免穿高領(lǐng)衣物、突然轉(zhuǎn)頭等誘發(fā)動(dòng)作,發(fā)作頻繁者需進(jìn)行頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)評(píng)估。日常可進(jìn)行漸進(jìn)性體位訓(xùn)練改善血管調(diào)節(jié)功能,飲食注意補(bǔ)充電解質(zhì)維持血容量穩(wěn)定,適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳有助于增強(qiáng)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力。出現(xiàn)反復(fù)暈厥需及時(shí)排查心律失常等潛在風(fēng)險(xiǎn)。
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