肱骨干骨折的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
肱骨干骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形、活動受限及骨擦感。臨床表現(xiàn)主要有骨折處劇烈疼痛、患肢功能障礙、局部皮下淤血、異常活動及神經(jīng)血管損傷癥狀。
骨折后立即出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,觸碰或移動患肢時疼痛加劇。疼痛源于骨折端骨膜撕裂和周圍軟組織損傷,患者常因疼痛拒絕他人觸碰患肢,夜間疼痛可能加重影響睡眠。
上肢無法完成抬舉、旋轉(zhuǎn)等動作,肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)活動明顯受限。由于骨折斷端失去連續(xù)性,肌肉收縮時會產(chǎn)生異常運動而非正常關(guān)節(jié)活動,患者常不自主用健側(cè)手托扶患肢前臂。
骨折后48小時內(nèi)出現(xiàn)進行性加重的皮膚青紫,范圍可向下蔓延至肘部。這是骨髓腔和周圍血管破裂導致血液滲入皮下組織所致,嚴重者可形成張力性血腫。
在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)反常的肢體屈曲或旋轉(zhuǎn)。檢查時可觸及骨折斷端異常移動并伴隨骨摩擦音,此為骨折的特異性體征,但應(yīng)避免刻意誘發(fā)以免加重損傷。
可能伴隨橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)垂腕畸形、虎口區(qū)感覺減退。若骨折端刺破肱動脈,會出現(xiàn)肢體遠端脈搏減弱、皮膚蒼白等缺血表現(xiàn),需緊急處理。
發(fā)生肱骨干骨折后應(yīng)立即制動患肢,用三角巾或夾板臨時固定避免二次損傷。恢復期需循序漸進進行肩肘關(guān)節(jié)功能鍛煉,早期以被動活動為主,后期逐步增加抗阻訓練。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),多食用乳制品、魚類及深綠色蔬菜,促進骨痂形成。定期復查X線觀察骨折愈合情況,神經(jīng)損傷患者需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療和康復訓練。
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