老年性糖尿病的病因有哪些

博禾醫(yī)生
老年性糖尿病可能由胰島素抵抗、胰腺功能衰退、遺傳因素、肥胖及慢性炎癥等原因引起。
隨著年齡增長,機(jī)體對胰島素的敏感性下降,導(dǎo)致血糖利用障礙。肌肉和脂肪細(xì)胞對葡萄糖的攝取效率降低,肝臟糖原分解增加,形成持續(xù)性高血糖狀態(tài)。改善胰島素抵抗需通過規(guī)律運(yùn)動和低升糖指數(shù)飲食干預(yù)。
胰島β細(xì)胞數(shù)量隨年齡增長逐漸減少,胰島素分泌能力下降。這種生理性退化在肥胖或存在代謝綜合征的老年人中更為顯著。臨床可通過胰島素釋放試驗(yàn)評估β細(xì)胞功能儲備。
具有糖尿病家族史的人群患病風(fēng)險增加2-4倍。特定基因如TCF7L2、KCNJ11等位基因變異會影響胰島素分泌和糖代謝調(diào)控。此類患者通常在60歲后顯現(xiàn)糖耐量異常。
內(nèi)臟脂肪堆積釋放游離脂肪酸和炎癥因子,干擾胰島素信號傳導(dǎo)。腰圍超過90厘米的老年男性或85厘米的老年女性,發(fā)生糖尿病的風(fēng)險顯著升高。減重5%-10%即可明顯改善代謝指標(biāo)。
衰老伴隨的慢性低度炎癥狀態(tài)會加速胰島素抵抗。C反應(yīng)蛋白、白介素-6等炎癥標(biāo)志物持續(xù)升高,通過JNK和IKKβ通路破壞胰島素受體功能。控制牙周炎、呼吸道感染等慢性感染灶有助于血糖管理。
老年糖尿病患者需特別注意膳食纖維攝入,每日應(yīng)達(dá)25-30克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等全谷物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、太極拳等,配合抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。保持規(guī)律作息避免睡眠不足引發(fā)的代謝紊亂,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。
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