庫欣綜合征會(huì)導(dǎo)致脂代謝紊亂嗎

博禾醫(yī)生
庫欣綜合征會(huì)導(dǎo)致脂代謝紊亂,主要表現(xiàn)為高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低。庫欣綜合征引起脂代謝紊亂的機(jī)制主要有糖皮質(zhì)激素分泌過多、胰島素抵抗、脂肪組織異常分布、肝臟脂質(zhì)合成增加、脂蛋白脂酶活性受抑制。
庫欣綜合征患者體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平長期升高,會(huì)促進(jìn)脂肪分解,增加游離脂肪酸釋放入血。糖皮質(zhì)激素還能增強(qiáng)肝臟對(duì)游離脂肪酸的攝取,促進(jìn)肝臟合成極低密度脂蛋白,導(dǎo)致血液中甘油三酯水平升高。
長期高水平的糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,使胰島素抑制脂肪分解的作用減弱。胰島素抵抗還會(huì)減少脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取,進(jìn)一步加重脂代謝異常,表現(xiàn)為高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥。
庫欣綜合征患者常出現(xiàn)向心性肥胖,內(nèi)臟脂肪堆積增多。內(nèi)臟脂肪組織代謝活躍,釋放大量游離脂肪酸和炎癥因子,這些物質(zhì)通過門靜脈直接進(jìn)入肝臟,促進(jìn)肝臟脂質(zhì)合成,加重脂代謝紊亂。
糖皮質(zhì)激素能直接刺激肝臟合成甘油三酯和極低密度脂蛋白。同時(shí),胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下肝臟對(duì)胰島素的敏感性降低,導(dǎo)致肝臟持續(xù)合成葡萄糖和脂質(zhì),進(jìn)一步加重高脂血癥。
糖皮質(zhì)激素可抑制脂蛋白脂酶的活性,該酶負(fù)責(zé)水解乳糜微粒和極低密度脂蛋白中的甘油三酯。酶活性降低會(huì)導(dǎo)致甘油三酯清除障礙,使血液中甘油三酯水平持續(xù)升高。
庫欣綜合征患者出現(xiàn)脂代謝紊亂時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。控制原發(fā)病是關(guān)鍵,可通過手術(shù)、藥物等方法降低皮質(zhì)醇水平。飲食上建議采用低脂、低碳水化合物飲食,限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加膳食纖維。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測血脂水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)脂藥物。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜等不良生活習(xí)慣也有助于改善脂代謝。
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