重度阻塞性肺通氣功能障礙嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
重度阻塞性肺通氣功能障礙屬于呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重病變,可導(dǎo)致慢性呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。該疾病嚴(yán)重程度主要與氣流受限程度、癥狀持續(xù)時(shí)間、合并癥情況、急性加重頻率、日常活動(dòng)耐量等因素相關(guān)。
肺功能檢查中FEV1占預(yù)計(jì)值百分比低于50%提示重度阻塞,長期低氧血癥可損傷多器官功能。需長期氧療聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑改善通氣,必要時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助。
持續(xù)存在的呼吸困難、咳嗽咳痰癥狀顯著影響生活質(zhì)量,夜間癥狀加重易引發(fā)睡眠障礙。規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥,痰液引流訓(xùn)練有助于排痰。
常合并肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全等心血管病變,急性感染易誘發(fā)呼吸衰竭。肺動(dòng)脈壓監(jiān)測和心臟超聲檢查需定期進(jìn)行,預(yù)防性疫苗接種可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
每年超過兩次急性加重提示疾病進(jìn)展,需住院治療概率增高。急性期需靜脈用糖皮質(zhì)激素和抗生素,穩(wěn)定期堅(jiān)持肺康復(fù)訓(xùn)練延緩肺功能下降。
6分鐘步行距離小于150米或靜息血氧飽和度低于88%提示預(yù)后不良。日常需避免煙霧粉塵刺激,采用縮唇呼吸法改善通氣效率,營養(yǎng)支持維持呼吸肌功能。
患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。每周進(jìn)行3-5次平地步行或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶便攜氧療設(shè)備。居住環(huán)境需保持通風(fēng)濕潤,冬季注意保暖防寒。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。出現(xiàn)意識(shí)改變、下肢浮腫等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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