喉氣管異物最嚴(yán)重的并發(fā)癥有哪些
喉氣管異物最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括窒息、肺部感染、氣管穿孔、縱隔氣腫和呼吸衰竭。
1、窒息：
喉氣管異物阻塞氣道可導(dǎo)致急性窒息，異物卡在聲門(mén)或主氣管時(shí)，氣流完全中斷，患者出現(xiàn)面色青紫、意識(shí)喪失。需立即采用海姆立克急救法或環(huán)甲膜穿刺解除梗阻，延誤搶救可能引發(fā)腦缺氧甚至死亡。
2、肺部感染：
異物滯留超過(guò)24小時(shí)易誘發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)化膿性支氣管炎和吸入性肺炎。花生等植物性異物含脂肪酸會(huì)刺激黏膜產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，表現(xiàn)為高熱、膿痰。需通過(guò)支氣管鏡取出異物并聯(lián)合抗生素治療。
3、氣管穿孔：
尖銳異物如魚(yú)刺可能刺穿氣管壁，導(dǎo)致頸部皮下氣腫或氣管食管瘺。患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈咳嗽伴咯血，影像學(xué)可見(jiàn)縱隔積氣。需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，防止繼發(fā)縱隔感染。
4、縱隔氣腫：
氣管破裂后氣體進(jìn)入縱隔可壓迫心臟和大血管，出現(xiàn)胸骨后疼痛、頸靜脈怒張。嚴(yán)重時(shí)氣體沿筋膜擴(kuò)散至頭頸部形成廣泛皮下氣腫，需胸腔閉式引流降低縱隔壓力。
5、呼吸衰竭：
長(zhǎng)期氣道阻塞導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)，引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。患者表現(xiàn)為呼吸困難、二氧化碳潴留和意識(shí)障礙，需氣管插管機(jī)械通氣，必要時(shí)行氣管切開(kāi)建立人工氣道。
預(yù)防喉氣管異物需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣，避免進(jìn)食時(shí)說(shuō)笑，兒童遠(yuǎn)離小顆粒玩具。堅(jiān)果類(lèi)食物建議碾碎后食用，老年人佩戴假牙者需定期檢查穩(wěn)固性。突發(fā)嗆咳時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，采用低頭拍背法促進(jìn)異物排出，若無(wú)效需立即就醫(yī)。恢復(fù)期多飲用溫水減少黏膜刺激，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止遲發(fā)性出血。
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