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呼吸衰竭處理的原則有哪些

呼吸內科編輯 健康領路人
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關鍵詞：#呼吸

呼吸衰竭的處理原則主要包括保持氣道通暢、糾正缺氧、改善通氣功能、治療原發(fā)病以及預防并發(fā)癥。

1、保持氣道通暢：

氣道通暢是呼吸衰竭處理的首要原則。對于痰液堵塞或氣道痙攣的患者，需及時清除呼吸道分泌物，必要時進行氣管插管或氣管切開。霧化吸入支氣管擴張劑可緩解氣道痙攣，嚴重者需使用機械通氣輔助呼吸。

2、糾正缺氧：

缺氧是呼吸衰竭最直接的危害。根據(jù)缺氧程度選擇鼻導管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)正壓通氣，嚴重者需進行有創(chuàng)機械通氣。氧療過程中需密切監(jiān)測血氧飽和度，避免氧中毒。

3、改善通氣功能：

通氣功能障礙是呼吸衰竭的核心問題。可通過呼吸興奮劑刺激呼吸中樞，必要時使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。對于慢性阻塞性肺疾病患者，需特別注意避免二氧化碳潴留加重。

4、治療原發(fā)病：

呼吸衰竭多由基礎疾病引發(fā)。肺部感染需使用敏感抗生素，心力衰竭需強心利尿，急性呼吸窘迫綜合征需積極處理原發(fā)損傷。控制原發(fā)病是防止呼吸衰竭惡化的關鍵。

5、預防并發(fā)癥：

呼吸衰竭易并發(fā)多器官功能障礙。需加強營養(yǎng)支持，預防深靜脈血栓，維持水電解質平衡。長期機械通氣患者需注意呼吸機相關性肺炎的預防，定期評估脫機指征。

呼吸衰竭患者日常需戒煙限酒，避免受涼感冒。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質攝入。病情穩(wěn)定后可進行適度的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。定期復查肺功能，遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)氣促加重等不適及時就醫(yī)。家屬需學習基本護理知識，協(xié)助患者排痰翻身，保持環(huán)境空氣流通。

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    • 睡覺感覺呼吸不了還醒不來
    回答：睡覺感覺呼吸不了還醒不來，可能與睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮或體位不當有關。治療包括調整睡姿、使用呼吸機或心理疏導。睡眠呼吸暫停綜合征是常見原因，表現(xiàn)為夜間反復呼吸暫停，導致缺氧和睡眠中斷。焦慮狀態(tài)可能引發(fā)睡眠障礙，出現(xiàn)呼吸不暢或噩夢。不良睡姿如仰臥可能導致舌根后墜，阻塞氣道。改善方法包括側臥睡眠、使用持續(xù)氣道正壓通氣設備、進行放松訓練或心理咨詢。睡眠呼吸暫停綜合征患者需進行多導睡眠監(jiān)測，明確診斷后選擇治療方案，如減肥、戒煙或手術矯正。焦慮患者可通過認知行為療法或藥物緩解癥狀。日常生活中避免睡前飲酒、使用高枕頭，保持臥室通風良好。嚴重癥狀需及時就醫(yī)，排除心肺疾病或其他潛在問題。睡覺感覺呼吸不了還醒不來，可能是身體發(fā)出的健康信號，及時采取干預措施，有助于改善睡眠質量和整體健康狀況。
    腦悶氣短呼吸困難怎么回事
    回答：腦悶氣短呼吸困難可能與心理因素、生理疾病或環(huán)境因素有關，常見原因包括焦慮癥、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。通過心理治療、藥物治療和生活方式調整可以有效緩解癥狀。 1、心理因素：焦慮癥和恐慌癥是導致腦悶氣短呼吸困難的常見心理原因。焦慮癥患者在面對壓力或緊張情境時，可能會出現(xiàn)過度換氣，導致呼吸急促、胸悶等癥狀。恐慌癥發(fā)作時，患者會突然感到極度恐懼，伴隨呼吸困難、心跳加速等生理反應。心理治療如認知行為療法CBT可以幫助患者識別和改變負面思維模式，緩解焦慮情緒。放松訓練如深呼吸練習、漸進性肌肉放松也能有效減輕癥狀。 2、生理疾病：哮喘和慢性阻塞性肺疾病COPD是引起呼吸困難的常見生理原因。哮喘患者的氣道會因炎癥和痙攣而變窄，導致呼吸困難和胸悶。COPD患者則因肺功能受損，呼吸變得困難。藥物治療包括吸入性支氣管擴張劑如沙美特羅、糖皮質激素如布地奈德，以及口服藥物如茶堿。對于嚴重病例，可能需要氧療或手術治療如肺減容術。 3、環(huán)境因素：空氣污染、過敏原和高海拔環(huán)境也可能導致腦悶氣短呼吸困難。空氣污染中的顆粒物和有害氣體會刺激呼吸道，引發(fā)炎癥和呼吸困難。過敏原如花粉、塵螨等會引發(fā)過敏性鼻炎或哮喘，導致呼吸不適。高海拔地區(qū)氧氣稀薄，容易引發(fā)高原反應。改善室內空氣質量，使用空氣凈化器，避免接觸過敏原，以及在高原地區(qū)逐漸適應環(huán)境，都是有效的預防措施。 腦悶氣短呼吸困難的原因復雜多樣，需要根據(jù)具體情況進行針對性治療。心理因素可以通過心理治療和放松訓練緩解，生理疾病需要藥物治療或手術干預，環(huán)境因素則可以通過改善生活環(huán)境和避免過敏原來預防。如果癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)，進行全面檢查和治療。通過綜合治療和生活方式調整，可以有效改善腦悶氣短呼吸困難的癥狀，提升生活質量。
    呼吸困難胸悶氣短是怎么回事
    回答：呼吸困難、胸悶氣短可能是由多種原因引起的，包括生理、病理、環(huán)境及心理因素。常見的誘因包括心肺疾病、焦慮癥、貧血或環(huán)境空氣污染等。針對不同原因，治療方法包括藥物治療、生活方式調整及心理干預等。 1、生理因素：劇烈運動或過度勞累可能導致短暫性呼吸困難，這與身體對氧氣的需求增加有關。適當休息和深呼吸練習可以緩解癥狀。日常應避免過度勞累，保持適度運動，如散步或瑜伽，有助于改善心肺功能。 2、病理因素：心肺疾病是導致呼吸困難的主要原因之一。例如，哮喘、慢性阻塞性肺病COPD或心力衰竭都可能引發(fā)癥狀。藥物治療包括使用支氣管擴張劑、吸入性類固醇或利尿劑。嚴重情況下，可能需要手術治療，如肺移植或心臟搭橋手術。 3、環(huán)境因素：空氣污染、高海拔或密閉空間可能導致呼吸困難。改善生活環(huán)境，使用空氣凈化器或避免在污染嚴重的區(qū)域活動，可以有效緩解癥狀。在高海拔地區(qū)，適應期后癥狀通常會減輕。 4、心理因素：焦慮癥或恐慌發(fā)作常伴隨胸悶氣短。心理治療如認知行為療法CBT或放松訓練可以幫助緩解癥狀。藥物如抗焦慮藥或抗抑郁藥也可能被用于治療。日常練習深呼吸、冥想或正念訓練有助于調節(jié)情緒。 5、貧血：貧血導致血液攜氧能力下降，可能引發(fā)呼吸困難。補充鐵劑、維生素B12或葉酸可以改善貧血癥狀。飲食上增加富含鐵的食物，如紅肉、菠菜或豆類，有助于預防貧血。 呼吸困難、胸悶氣短的癥狀需要根據(jù)具體原因采取針對性治療。如果癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)進行詳細檢查，以排除嚴重疾病的可能性。日常生活中，保持健康的生活方式、改善環(huán)境質量及調節(jié)心理狀態(tài)，可以有效預防和緩解癥狀。
    肝硬化腹水呼吸困難要咋治療呢
    回答：肝硬化引來的腹水胸水。深度睡眠常容易憋醒，呼吸困難，特別是左側躺著時明顯，是因為胸水控制肺，影響肺功能，致呼吸困難而憋醒。一般肝硬化胸水在右側，左側體位躺時體位性心臟受壓怕，故癥狀更明顯。還是要治療肝硬化。建議到正規(guī)的醫(yī)院來復診，大夫根據(jù)你的具體情況，結合舌苔脈象，綜合評價調養(yǎng)。
    睡眠呼吸暫停綜合癥
    回答：首先要去專科的醫(yī)院去做一個確診，確診了后的一般治療包括戒煙戒酒，改變睡覺的體位，要求病人向右側臥，還有要減輕體重，加強鍛煉，特別是游泳爬山等是最好的鍛煉；第二治療方面包括手術治療，呼吸機的治療。從原則上來講呼吸機的治療比手術的治療方法要好，效果要更好一些。呼吸機的治療是通過鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開起到呼吸通暢的作用。呼吸機的治療的優(yōu)點是效果好，第二沒有任何風險，比較嚴重的缺點就是不方便，每天晚上需要佩戴呼吸機。手術優(yōu)點就是一次性的，但是任何手術它都有風險，有并發(fā)癥，疼痛。如果是比較嚴重的睡眠呼吸暫停綜合癥，有醫(yī)生的判斷，還是建議首先用呼吸機，或者不愿意用呼吸機再選擇手術。特別是年老年齡大一點的人，還是建議用呼吸機。
    胸悶氣短呼吸困難心慌
    回答：胸悶、氣短、呼吸困難、心慌的時候，首先要完善相應檢查，來排外由心肺疾病而導致的。特別是呼吸系統(tǒng)疾病中的慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘，在其急性大發(fā)作的時候，可以出現(xiàn)這種表現(xiàn)。 氣胸、大量胸腔積液、肺栓塞、間質性肺炎等易可以有如此表現(xiàn)，故此時通常需要完善胸部X線或CT檢查，來明確診斷，有時還需要進一步完善肺功能。 對于心臟疾病的患者也可引起，例如心包填塞、心肌病、心力衰竭等。此時也有這種表現(xiàn)，通常需要完善心電圖、心肌酶譜，有時還需要行心臟彩超、24小時心電圖、冠脈造影等檢查。胸悶、氣短、呼吸困難、心慌時，多提示其病情較為嚴重，需要及時予以相應的診治。
    肺結核呼吸會傳染嗎
    回答：肺結核呼吸會傳染嗎： 活動期的肺結核患者，呼吸是會引起傳播的。 因為肺結核在活動期，通常結核桿菌量是比較大的，所以肺結核患者呼吸時，有可能在呼出的氣體當中含有結核分枝桿菌，而正常人如果將結核桿菌吸入到體內，就可能就會引起自身的感染。 所以肺結核患者一定要注意隔離，因為肺結核的傳播性強，并且肺結核的傷害也比較大，治療周期也比較久。另外對于健康的個體，在接觸肺結核患者的時候，應該注意自我防護，佩戴好口罩。
    如何避免發(fā)展成慢性呼吸衰竭
    回答：病人如果用了已經在家里，是用無創(chuàng)呼吸機的病人，一定要經常加強巡視，要注意比如說面罩有沒有脫落。因為無創(chuàng)呼吸機，它有些是鼻罩的，也有些是面罩的，如果您要是扣的不緊密，也許會引起漏氣，引起呼吸機的報警，甚至會引起人機對抗，反而影響呼吸衰竭治療的效果。還有就是營養(yǎng)的支持，對病人也是很重要的，對于身體的呼吸的力量的來源，再有防止肌肉的萎縮，還有就是加強病人的體質，還有抗病的能力。營養(yǎng)狀態(tài)低的時候，病人的抵抗力一定是下降的。這幾大原因病人要是及時發(fā)現(xiàn)及時處理，而且以后不再有這些危險因素，它就不會發(fā)展成慢性的呼吸衰竭。
    如何避免發(fā)展成慢性呼吸衰竭
    回答：病人如果用了已經在家里，是用無創(chuàng)呼吸機的病人，一定要經常加強巡視，要注意比如說面罩有沒有脫落。因為無創(chuàng)呼吸機，它有些是鼻罩的，也有些是面罩的，如果您要是扣的不緊密，也許會引起漏氣，引起呼吸機的報警，甚至會引起人機對抗，反而影響呼吸衰竭治療的效果。還有就是營養(yǎng)的支持，對病人也是很重要的，對于身體的呼吸的力量的來源，再有防止肌肉的萎縮，還有就是加強病人的體質，還有抗病的能力。營養(yǎng)狀態(tài)低的時候，病人的抵抗力一定是下降的。這幾大原因病人要是及時發(fā)現(xiàn)及時處理，而且以后不再有這些危險因素，它就不會發(fā)展成慢性的呼吸衰竭。
    麻醉后如何進行呼吸管理
    回答：麻醉后進行呼吸管理的方法如下：1、如果是局部麻醉的區(qū)域麻醉，也包括半身麻醉，對呼吸的影響比較小，只需要給病人進行心電監(jiān)護，然后監(jiān)測氧飽和度，同時觀察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉，大多數(shù)的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的，可以使用激素、可以用氣管插管，也可以在聲門上裝置一個喉罩。3、有少數(shù)的全身麻醉是不進行控制呼吸，還是保留病人的自主呼吸，這需要麻醉醫(yī)生時刻坐在旁邊觀察病人呼吸變化，以便及時的進行處理。
    面對急性呼吸窘迫綜合征患者應如何急救
    回答：面對ARDS患者急救的關鍵問題，最重要的是保證氧供和通暢氣道，這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問題。因為ARDS早期的表現(xiàn)，就是一個嚴重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，此時我們如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期避免或者早期采取有效措施。比如說吸氧、無創(chuàng)通氣，甚至有創(chuàng)通氣能夠進一步避免低氧血癥和持續(xù)的ARDS加重造成嚴重的并發(fā)癥，這是早期急救最主要的關鍵點。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關系
    回答：二型呼吸衰竭可能會導致肺性腦病，患者需要及時進行治療。 二型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病，患者一般表現(xiàn)為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀，同時二型呼吸衰竭患者還會出現(xiàn)二氧化碳潴留，繼而可以影響腦細胞代謝，降低腦細胞興奮性，導致患者出現(xiàn)肺性腦病，因此患者需要及時進行治療，可以通過有創(chuàng)、無創(chuàng)等機械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀，同時還需要進行低流量吸氧治療。 患者出現(xiàn)肺性腦病后，可以在醫(yī)生指導下應用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進行治療，避免病情加重。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關系
    回答：二型呼吸衰竭可能會導致肺性腦病，患者需要及時進行治療。 二型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病，患者一般表現(xiàn)為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀，同時二型呼吸衰竭患者還會出現(xiàn)二氧化碳潴留，繼而可以影響腦細胞代謝，降低腦細胞興奮性，導致患者出現(xiàn)肺性腦病，因此患者需要及時進行治療，可以通過有創(chuàng)、無創(chuàng)等機械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀，同時還需要進行低流量吸氧治療。 患者出現(xiàn)肺性腦病后，可以在醫(yī)生指導下應用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進行治療，避免病情加重。
    哪些神經肌肉疾病可引發(fā)呼吸衰竭
    回答：臨床上腦血管疾病、顱腦外傷、腦炎以及鎮(zhèn)靜催眠藥中毒都可以直接或者間接抑制到呼吸中樞，誘發(fā)呼吸衰竭。 另外脊髓頸端或高位胸段的損傷、腫瘤或者外傷以及脊髓性灰質炎，多發(fā)性神經炎、重癥肌無力、有機磷農藥中毒、破傷風及嚴重代謝紊亂均可累及呼吸肌造成呼吸肌無力、疲勞麻痹，導致呼吸動力下降，引起通氣功能不足，引起呼吸衰竭。
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    回答：臨床上腦血管疾病、顱腦外傷、腦炎以及鎮(zhèn)靜催眠藥中毒都可以直接或者間接抑制到呼吸中樞，誘發(fā)呼吸衰竭。 另外脊髓頸端或高位胸段的損傷、腫瘤或者外傷以及脊髓性灰質炎，多發(fā)性神經炎、重癥肌無力、有機磷農藥中毒、破傷風及嚴重代謝紊亂均可累及呼吸肌造成呼吸肌無力、疲勞麻痹，導致呼吸動力下降，引起通氣功能不足，引起呼吸衰竭。
    如何治療睡眠呼吸暫停綜合征
    回答：首先對于中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥：第一個我們要治療它的原發(fā)癥原發(fā)病；第二個我們可以用一點呼吸興奮性的藥物，這樣增加我們的呼吸的驅動力；第三個我們可以給患者進行氧療，糾正它的低氧血癥如果效果不好；第四個我們可以進行機械通氣。阻塞性睡眠呼吸暫停的治療：第一個是一般治療；第二我們要養(yǎng)成良好的睡眠姿勢；第三個就是我們在睡前盡量減少鎮(zhèn)定類藥物的服用；
    頸叢神經阻滯對呼吸系統(tǒng)有什么影響
    回答：頸叢神經阻滯對呼吸系統(tǒng)的影響如下：1、膈神經主要來源于頸叢神經，在頸叢神經阻滯的時候，往往會同時阻滯單側的膈神經，會出現(xiàn)輕度的呼吸困難，病人可能會感到胸悶，一般吸氧就可以緩解；如果是雙側的膈神經阻滯，會造成非常嚴重的呼吸困難的癥狀，往往是需要人工輔助通氣的。2、做頸叢神奇阻滯進針過深，有可能導致迷走神經的阻滯，病人會出現(xiàn)聲音的嘶啞，嚴重的會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
    過敏性呼吸困難我們怎么辦
    回答：過敏性呼吸困難我們怎么辦？有些過敏的癥狀，它表現(xiàn)出來的是一個呼吸困難以及上呼吸道的不適，比如咳嗽咽喉部癢，遇到這一類首先您們要脫離過敏原，我們常見的過敏原是這個屋塵螨，還有家里的這個蟑螂，以及家里種的這個花草植物，我們家里的花草植物以及潮濕的環(huán)境出現(xiàn)的一個霉變，它都會引起過敏，首先遇到這樣的過敏癥狀，我們首先要脫離這個過敏原，比如床單要經常洗，這個花草植物要移到室外。第二個要排除是某些疾病的一些癥狀，比如很多過敏性哮喘，他就會出現(xiàn)這個過敏性的呼吸困難，這個要長期的規(guī)律的用藥，第三個我們要鍛煉增強體質，必要的時候可以進行一個這個過敏原的脫敏治療。專家提示，過敏性呼吸困難怎么辦；1、脫離過敏；2、排除某些疾病；3、加強鍛煉增強體質。
    胃食管反流病會引起呼吸困難嗎
    回答：胃食管反流病是會引起呼吸困難的。那么胃食管反流病，他的癥狀有本身的食道癥狀，還有食管以外的癥狀。那么近年來食管以外的癥狀發(fā)生率明顯增高，那么最多的就是胃食管反流與反復呼吸道感染之間的因果關系，約有1/3的這個患者因為吸入反流物而反復出現(xiàn)嗆咳、哮喘、支氣管炎和吸入性的肺炎等呼吸道感染癥狀。反流引起的哮喘呢它是沒有細節(jié)性的，常在夜間發(fā)作，反復發(fā)生的吸入性肺炎可以導致肺間質纖維化，從而引起呼吸困難等相應的癥狀。那么當胃食管反流病引起食道以外的刺激癥狀時候，還是要積極治療胃食管反流病的原發(fā)病，給予抑酸，促進胃動力，保護胃黏膜等相關的治療。
    無創(chuàng)的呼吸機通氣可以治療哪些疾病
    回答：無創(chuàng)的機械通氣能治療的疾病，其實和有創(chuàng)的機械通氣是相似的，在有創(chuàng)機械通氣的早期，如果能通過無創(chuàng)通氣讓病人的癥狀得到改善，可以減少有創(chuàng)通氣的使用的一個比例，主要應該知道無創(chuàng)通氣在哪些病人不能用，首先這個病人要清醒，能保持自己呼吸道的通暢，可以把痰液排出到體外，否則如果不能排痰，不能保持氣道的通暢，就不能進行無創(chuàng)通氣，所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人沒法進行無創(chuàng)通氣，另外因為無創(chuàng)通氣要和這面部相連，通過面罩和面部相連，所以面部有外傷或者剛做過手術的病人不能做無創(chuàng)通氣，另外因為無創(chuàng)通氣還有一部分氣體可能同時要進入到胃部，所以剛剛做了上消化道手術的病人不能做無創(chuàng)通氣，除了這些禁忌征的情況下，進行有創(chuàng)通氣的病人都可以最先首先適用無創(chuàng)通氣。
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