膽囊結石合并膽囊炎在以下情況下通常需要進行手術：癥狀嚴重并反復發(fā)作、引發(fā)并發(fā)癥如膽管梗阻或胰腺炎、或膽囊功能明顯受損。手術能夠有效減少癥狀復發(fā)和并發(fā)癥風險。
1、癥狀嚴重并反復發(fā)作
反復出現右上腹或上腹劇烈絞痛，尤其是伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱情況，提示膽囊結石已經引發(fā)急性炎癥，這是手術的常見指征。若單純藥物治療無效，疼痛多次影響生活質量，則建議盡快手術，防止炎癥加重。持續(xù)的膽囊炎也可能導致膽囊本身纖維化或壞疽。
2、合并并發(fā)癥
膽囊結石可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，如結石嵌頓在膽總管或頸部，導致膽管梗阻，從而引起黃疸、感染性炎癥膽管炎甚至膿毒癥；或誘發(fā)急性胰腺炎，這些情況常危及生命。此時應考慮急診膽囊切除手術，以解除病因并控制感染。
3、膽囊功能明顯受損
長期的膽囊結石可能造成膽囊功能喪失如膽囊壁纖維化、膽囊萎縮，甚至增加膽囊癌的風險。影像檢查如果提示膽囊壁顯著增厚、膽囊明顯萎縮或功能檢查結果顯示收縮功能差，這類患者通常推薦預防性手術切除膽囊。
手術治療分為以下幾種方式：
腹腔鏡膽囊切除術：當前最常見的方法，創(chuàng)傷小，恢復快；適合大多數患者。
開腹手術：用于病情復雜或合并嚴重并發(fā)癥者，例如膿腫或膽囊化膿感染。
膽道鏡輔助手術：若合并膽總管結石，可結合膽道鏡清除結石。
對于無癥狀的膽囊結石患者，通常不建議盲目手術，而是采取健康管理和動態(tài)觀察，重點預防癥狀突發(fā)。平時保持健康飲食避免高脂高膽固醇飲食，增加規(guī)律運動，避免肥胖和快速減重，有助于減少膽囊結石的發(fā)病率。
如果伴隨嚴重癥狀或明顯提示并發(fā)癥，在專科醫(yī)生指導下盡快手術是保障健康的最佳策略，同時術后建立良好的生活習慣也尤為必要。