嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良怎么辦

博禾醫(yī)生
嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可通過手法復(fù)位、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由遺傳因素、胎位異常、韌帶松弛、機(jī)械壓力、激素水平異常等原因引起。
適用于6個(gè)月以內(nèi)輕度脫位患兒,由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)復(fù)位操作,需配合超聲監(jiān)測(cè)確認(rèn)復(fù)位效果。復(fù)位后需定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,避免粗暴手法導(dǎo)致骨骺損傷。
Pavlik吊帶是常用支具,通過維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位促進(jìn)髖臼發(fā)育。需全天佩戴23小時(shí)以上,持續(xù)3-6個(gè)月,期間每周調(diào)整松緊度并監(jiān)測(cè)皮膚狀況,避免壓迫性潰瘍。
包括髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、核心肌群強(qiáng)化等,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水療可減少重力負(fù)荷,促進(jìn)肌肉協(xié)調(diào),需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行每周2-3次訓(xùn)練,持續(xù)12周以上。
嚴(yán)重疼痛可短期使用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物,合并炎癥時(shí)考慮布洛芬。維生素D補(bǔ)充劑可改善骨骼礦化,需監(jiān)測(cè)血鈣水平避免過量,禁止自行使用激素類藥物。
18個(gè)月以上患兒或閉合復(fù)位失敗者需行Salter截骨術(shù)或Pemberton髖臼成形術(shù),術(shù)后石膏固定6-8周。復(fù)雜病例可能聯(lián)合股骨短縮截骨,需嚴(yán)格預(yù)防術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬和缺血性壞死。
日常護(hù)理需保持正確抱姿,采用蛙式背帶避免雙腿并攏。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日保證400IU攝入量。定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)B超篩查,6個(gè)月內(nèi)患兒每月復(fù)查一次。避免使用傳統(tǒng)蠟燭包束縛下肢,選擇寬松連體衣促進(jìn)髖關(guān)節(jié)自然外展。發(fā)育期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)髖周肌肉力量,但需避免過早站立行走。
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