頸椎間盤突出癥如何確診 頸椎間盤突出癥的確診方法介紹
頸椎間盤突出癥的確診方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷五種。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)觸診檢查頸部肌肉緊張度，觀察頸椎活動(dòng)范圍是否受限。特殊檢查包括壓頸試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等，陽(yáng)性結(jié)果可提示神經(jīng)根受壓。體格檢查能初步判斷病變節(jié)段和神經(jīng)損傷程度。
2、影像學(xué)檢查：
頸椎X線平片可顯示椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等間接征象。磁共振成像能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及脊髓受壓情況，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。CT檢查可輔助觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，三維重建技術(shù)有助于手術(shù)規(guī)劃。
3、神經(jīng)電生理檢查：
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可評(píng)估神經(jīng)根損傷程度，鑒別周圍神經(jīng)病變。體感誘發(fā)電位能檢測(cè)脊髓傳導(dǎo)功能異常，對(duì)判斷手術(shù)指征具有重要價(jià)值。這類檢查對(duì)無(wú)明顯影像學(xué)異常的早期病例尤為重要。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)有助于鑒別感染性或風(fēng)濕性疾病。腦脊液檢查可排除脊髓炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腫瘤標(biāo)志物篩查對(duì)鑒別轉(zhuǎn)移性腫瘤引起的類似癥狀具有參考價(jià)值。
5、鑒別診斷：
需與頸椎管狹窄癥、脊髓型頸椎病、胸廓出口綜合征等疾病相區(qū)分。結(jié)合病史特點(diǎn)、癥狀演變規(guī)律和輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。部分患者需要多學(xué)科會(huì)診排除心因性疼痛或全身性疾病。
確診期間應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。急性期可配合冷敷緩解疼痛，恢復(fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸肩部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。日常注意保持正確坐姿，每工作1小時(shí)做頸部伸展運(yùn)動(dòng)，游泳和放風(fēng)箏等仰頭動(dòng)作有助于延緩椎間盤退變。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。出現(xiàn)上肢放射性疼痛或行走不穩(wěn)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
