張洪濤：腺肌癥和腺肌瘤，到底有什么區(qū)別？
1. 什么是腺肌癥？
腺肌癥（Adenomyosis），又稱子宮腺肌病，是指子宮內(nèi)膜組織（正常情況下只存在于子宮腔內(nèi)）侵入子宮肌層，并在肌層內(nèi)生長、出血，導(dǎo)致子宮肌層增厚、子宮增大的一種疾病。
主要特點：
好發(fā)人群：多見于30-50歲的經(jīng)產(chǎn)婦（生過孩子的女性），尤其是多次妊娠或流產(chǎn)的女性。
癥狀表現(xiàn)：
痛經(jīng)（進(jìn)行性加重，疼痛感強(qiáng)烈）
月經(jīng)量增多（甚至導(dǎo)致貧血）
經(jīng)期延長
性交疼痛
子宮均勻性增大（醫(yī)生觸診或B超可發(fā)現(xiàn)）
病因：目前尚不明確，可能與子宮內(nèi)膜損傷（如剖宮產(chǎn)、人流手術(shù)）、激素水平異常（雌激素過高）等因素有關(guān)。
2. 什么是腺肌瘤？
腺肌瘤（Adenomyoma）是腺肌癥的一種特殊類型，可以理解為“局灶性腺肌癥”。與腺肌癥的彌漫性生長不同，腺肌瘤表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)形成邊界相對清晰的結(jié)節(jié)或腫塊，類似肌瘤，但成分是子宮內(nèi)膜和肌層組織的混合體。
主要特點：
好發(fā)人群：與腺肌癥類似，多見于育齡期女性。
癥狀表現(xiàn)：
痛經(jīng)（但可能比彌漫性腺肌癥稍輕）
月經(jīng)異常（量多、經(jīng)期延長）
子宮局部增大（B超或MRI可發(fā)現(xiàn)類似肌瘤的結(jié)節(jié)）
病因：與腺肌癥相同，但局部病灶更集中。
3. 腺肌癥 vs 腺肌瘤，關(guān)鍵區(qū)別是什么？
特征腺肌癥（彌漫性）腺肌瘤（局灶性）生長方式子宮內(nèi)膜彌漫性侵入肌層形成邊界較清的結(jié)節(jié)子宮形態(tài)子宮均勻性增大子宮局部隆起（類似肌瘤）影像學(xué)表現(xiàn)B超/MRI顯示肌層增厚，回聲不均B超/MRI可見類肌瘤樣結(jié)節(jié)癥狀強(qiáng)度痛經(jīng)通常更嚴(yán)重癥狀可能相對較輕4. 如何診斷和干預(yù)？
診斷方法：
超聲檢查（B超）：是首選方法，尤其是經(jīng)陰道超聲更清晰。
磁共振（MRI）：能更準(zhǔn)確區(qū)分腺肌癥和腺肌瘤。
病理檢查：手術(shù)切除后病理確診（如子宮切除或病灶切除）。
干預(yù)方法：
兩種疾病的干預(yù)原則相似，主要取決于癥狀嚴(yán)重程度和生育需求：
藥物（適用于輕中度癥狀）：
止痛藥（如布洛芬）緩解痛經(jīng)。
激素（如避孕藥、GnRH-a）抑制內(nèi)膜生長。
手術(shù)（適用于癥狀嚴(yán)重或藥物無效者）：
病灶切除（腺肌瘤可嘗試剔除，但復(fù)發(fā)風(fēng)險較高）。
子宮切除術(shù)（適用于無生育需求、癥狀嚴(yán)重的患者）。
其他：
曼月樂環(huán)（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)）可減少月經(jīng)量和疼痛。
介入（如子宮動脈栓塞術(shù)）適用于部分患者。
5. 會影響懷孕嗎？
無論是腺肌癥還是腺肌瘤，都可能影響生育：
腺肌癥：子宮環(huán)境變差，可能影響胚胎著床，增加流產(chǎn)風(fēng)險。
腺肌瘤：若病灶靠近宮腔，可能阻礙受精卵著床。
備孕建議：
盡早咨詢醫(yī)生，評估子宮情況。
藥物控制癥狀后嘗試自然懷孕，必要時考慮輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）。
6. 如何預(yù)防？
目前尚無明確預(yù)防方法，但可以注意：
減少不必要的宮腔操作（如人流、刮宮）。
積極婦科炎癥，避免長期雌激素刺激。
定期婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。