腰椎2骨折保守治療該注意什么
腰椎2骨折保守治療需注意臥床制動、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防、康復訓練及定期復查五個方面。
1、臥床制動：
急性期需絕對臥床4-6周，選擇硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法，避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。可使用腰圍固定但每日佩戴不超過8小時，防止肌肉萎縮。床旁需配備便器減少體位變動。
2、疼痛管理：
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合冷敷或熱敷等物理療法。疼痛劇烈需排除神經(jīng)壓迫，避免自行增加藥量。藥物使用期間觀察胃腸道反應(yīng)，必要時加用胃黏膜保護劑。
3、并發(fā)癥預(yù)防：
每日進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，每2小時協(xié)助改變體位避免壓瘡。進行深呼吸訓練防止墜積性肺炎，飲水量保持1500-2000ml預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。監(jiān)測下肢感覺運動功能變化。
4、康復訓練：
傷后2周開始上肢及未受累肢體肌力訓練，4周后逐步增加腰背肌等長收縮。6周后佩戴支具嘗試床邊坐立，8周后開始站立平衡訓練。所有動作需在康復師指導下進行，禁止彎腰搬重物。
5、定期復查：
每周復查X線觀察骨折對位情況，6周后行CT評估骨痂形成。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就診。恢復期每3個月隨訪至骨折完全愈合，期間禁止劇烈運動和高強度勞動。
飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg體重，補充維生素D和鈣劑促進骨愈合。康復期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免久坐久站。睡眠時保持腰椎生理曲度，可于膝下墊軟枕減輕腰部壓力。保持每日30分鐘日照促進鈣質(zhì)吸收，戒煙限酒避免影響骨折愈合速度。心理上需建立長期康復信心，通過聽音樂、閱讀等方式緩解臥床期焦慮情緒。
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