顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥有什么
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥主要有腦水腫、顱內(nèi)感染、癲癇發(fā)作、腦脊液漏和深靜脈血栓。
1、腦水腫：
顱腦手術(shù)后腦組織可能出現(xiàn)反應性水腫，與手術(shù)創(chuàng)傷、血腦屏障破壞有關(guān)。表現(xiàn)為頭痛加劇、意識狀態(tài)改變，影像學檢查可見腦組織腫脹。治療需使用甘露醇等脫水藥物降低顱內(nèi)壓，嚴重時需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、顱內(nèi)感染：
開顱手術(shù)破壞顱骨屏障可能引發(fā)細菌性腦膜炎或腦膿腫，多由術(shù)中污染或術(shù)后傷口護理不當導致。患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、頸項強直等癥狀。需通過腰椎穿刺確診，治療需靜脈應用能透過血腦屏障的抗生素，必要時需手術(shù)清除膿腫。
3、癲癇發(fā)作：
約15%-20%的顱腦手術(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)癲癇，與腦皮層損傷、手術(shù)瘢痕形成有關(guān)。可表現(xiàn)為局灶性或全身性發(fā)作。預防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉可降低發(fā)作風險，發(fā)作時需保持呼吸道通暢并靜脈給藥控制。
4、腦脊液漏：
硬腦膜縫合不嚴密可能導致腦脊液經(jīng)切口或鼻腔耳道漏出，增加顱內(nèi)感染風險。表現(xiàn)為切口滲液或鼻漏、耳漏。輕度漏液可通過頭高位臥床自愈，持續(xù)漏液需手術(shù)修補硬腦膜缺損。
5、深靜脈血栓：
術(shù)后臥床制動易引發(fā)下肢深靜脈血栓形成，與血流緩慢、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹疼痛。預防措施包括早期活動、彈力襪穿戴，確診后需抗凝治療防止肺栓塞發(fā)生。
顱腦術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)功能變化，保持頭部抬高30度體位。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，逐步過渡到普食。術(shù)后早期應在醫(yī)護人員指導下進行肢體被動活動，預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。恢復期可進行認知功能訓練和平衡練習，定期復查頭部影像學評估恢復情況。出現(xiàn)異常癥狀應及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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